北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：

雄激素性脱发治疗的方法是随着发病机制的研究和药物的开发而不断进步的。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞

早期认识到这种脱发和雄激素有关，所以提出用螺内酯、甲氰咪胍、酮康唑治疗。但是由于这些药物抑制雄激素受体，也就是对雄激素的所有功能有比较明显的影响，男性会出现性功能抑制、乳房发育等副作用，所以这些治疗又逐渐被摒弃不用。

后来发现雄激素脱发和II型5a还原酶的作用有关，而治疗前列腺增生的药物II型5a还原酶抑制剂——保列治（5mg非那雄胺）在治疗中老年男性良性前列腺增生的同时可以使头发生长增加，有些皮肤科医生就开始尝试用1/4片保列治治疗青中年的雄激素性脱发，并获得了很理想的效果。此后，生产保列治的公司也着重研究非那雄胺对雄激素性脱发的治疗有效性、安全性，并确定了安全有效的最小剂量，也就是目前的1mg非那雄胺（保法止）。由于非那雄胺的选择性非常好，只抑制可导致前列腺增生和头发脱落的双氢睾酮的产生，而不影响睾酮的作用，所以对性功能没有或者基本没有影响，而且治疗脱发所需的剂量非常小，不会对肝脏带来负担，所以治疗的安全性是非常好的。

以后又有人提出，产生双氢睾酮的酶包括I型和II型5a还原酶，如果同时抑制这两型酶的作用是不是会有更好的治疗效果呢？于是又出现了度他雄胺。该药在三期临床观察中发现该药物对雄激素性脱发有治疗作用，但是需要的剂量相对于治疗前列腺增生的剂量来说比较大，目前还没有通过药监局关于治疗雄激素性脱发的批准。

说到保列治分片是否可行，我只能说在没有保法止的时候医生就是在分片来治疗脱发的患者的。但是与1mg一片的药来说，分割的药片表面的膜被破坏，分割剂量不确切，这些有可能会影响疗效。但具体到疗效有多大的差别，由于缺乏大样本量的临床观察，所以没有确切数字说明（临床观察需要资金支持的）。

仿制药启悦，上市前肯定做过和进口药疗效比较的临床观察，但是由于我们医院没有该药，具体治疗效果如何我不敢妄加评论。您可以就您对国产药的信任程度而选择。