胆囊结石与饮食因素的调查02
2019年02月15日 【健康号】 赵刚     阅读 8117

原因分析:
胆囊结石是一种常见、多发病,发病呈年轻趋势,以50~60岁居多。我国胆囊结石发病率为4.21%~11%,其发病机制与多因素共同参与有关。本研究结果显示,两组文化程度、职业和居住地方面比较有差异。其中结石组中文化程度以初中为主,对照组以本科及以上为主;结石组职业以农民、职员为主,对照组以职员为主;结石组居住地以农村为主,对照组以城市为主。提示受教育程度低人群、农民更易出现胆囊结石。究其原因可能与这类人群缺乏健康饮食行为知识有关,今后应加强其健康饮食知识指导。
目前研究显示,胆汁中脂类物质含量增多是胆囊结石的基础,而高脂饮食是导致血脂水平异常的主要原因,BMI、血脂水平与胆囊结石形成密切相关。本研究结果显示,结石组的HDL-C明显低于对照组,载脂蛋白A明显高于对照组。提示高脂血症在一定程度上参与了胆囊结石的形成,加强控制体重、降低血脂相关的健康教育可能利于降低胆囊结石的发生率。  
随着国民生活水平的提高,以植物性食品为主。动物性食品为辅的饮食习惯转向以高脂、高胆固醇饮食为主,导致胆固醇类物质摄入过多,引起血液中胆固醇含量增加,致肝脏胆固醇的过度分泌,使胆汁处于过度饱和状态,超出了胆汁中胆酸和磷脂的溶解能力,容易析出结晶形成结石。另一方面,低蛋白饮食与胆囊结石有关,即蛋白质摄入越少,胆囊结石的发生率越高,其原因为低蛋白饮食可使胆汁中葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸内酯分泌量下降,葡萄糖醛酸酶活性升高,将结合胆红素分解为非结合胆红素,从而导致结石形成。
结石组进食肥猪肉率明显高于对照组,进食杂粮、牛奶率明显低于对照组。进一步证实了高脂饮食和低蛋白饮食可促进胆囊结石的发生。在饮食行为和生活习惯方面,不规律吃早餐和不定时进餐是胆囊结石的危险因素之一。两组患者在饮食口味油腻、饮食荤素搭配、饮水习惯、早餐习惯、吃饭习惯、吸烟习惯、洗手习惯以及锻炼时间方面比较有差异。其中,结石组中50%的患者饮食口味均以适量油腻为主,对照组为80%;结石组饮食配以肉类占2/3为主,对照组占1/3为主;结石组饮水习惯以很少喝为主,对照组以渴了才喝为主;结石组中50%的患者早餐习惯均以固定为主,对照组为90%;结石组中60%的患者吃饭习惯以定时为主,对照组为95%;结石组中60%的患者无吸烟习惯,对照组为85%;结石组洗手习惯以偶尔为主,对照组以经常为主。此外,体育锻炼可降低胆囊结石发生风险,这与运动后消化系统运动加强,胆汁难以滞留淤积形成结石有关。
结石组锻炼时间以0min为主,对照组以0~30min为主。此外,结石组患者每日摄入水量、饮奶量、水果量明显低于对照组,而摄入禽畜量、食油量明显高于对照组。可见,饮食口味油腻、膳食中以肉类为主、摄入蛋白质较少、饮水较少、不定时进餐、吸烟、不洗手以及缺乏运动均为胆囊结石发生的影响因素。
综上所述,饮食相关知识缺乏、高脂低蛋白饮食、进餐不规律、少喝水和缺乏运动等因素可能与胆囊结石形成有关。应加大健康教育力度,改变人们的生活观念,增强自我保健意识,合理安排饮食结构,规律进餐,适量运动,以降低胆囊结石发病率。
本文选自:廖雪梅等,中华肝脏外科手术学电子杂志2016年

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赵刚
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