原创 显微血管减压手术为何能治愈面肌痉挛?
2020年05月28日 【健康号】 姜海涛

显微血管减压手术为何能治愈面肌痉挛?

  大多数面肌痉挛患者是单侧面部抽搐症状,所以称为偏侧面肌痉挛。个别患者也可累及双侧。绝大多数的偏侧面肌痉挛是硬化迂曲的颅内动脉压迫面神经引起的,这种物理的压迫刺激导致面神经不自主放电,其支配的肌肉随之不自主抽动,因此只要压迫不解除,眼睑和面部的跳动就会持续存在,甚至进一步加重。

  “显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,目前已成为治疗面肌痉挛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

  颅内神经、血管密布,如果神经、血管相互搭在一起,血管的搏动就会导致神经短路,面神经兴奋性增强,出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。

  手术方法:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口,然后开一直径为2cm的骨孔,在高倍显微镜下对面神经走行区进行探查,将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。整个手术过程大概需两小时。

  显微血管减压术

  显微血管减压术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

  除不能耐受手术的患者外,其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术,最常见的手术并发症包括面部感觉减退,但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

  西安交大一附院姜海涛教授介绍:

  姜海涛教授介绍“显微血管减压术看似简单,面肌痉挛病因位于脑干附近,手术并非像大家想的只是解除责任血管与神经压迫。对于术者的临床解剖技艺及显微操作技术要求较高。如何做到手术安全、并发症低的更高境界,是需要长期大量的努力与训练的,并非一朝一夕之功”。


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