“纠不正的外八字”——臀肌挛缩症

生活实例

小李二十出头，是个年轻有活力的小伙子，相貌英俊，个头也不矮，但是从小就走路有些外八字，而且跑步总是比同龄人跑的慢。更为让人苦恼的是，当下蹲时，总是不能很顺利的下蹲，两个膝关节要向外展一下，才能蹲下来。而且，不能翘二郎腿。随着年龄长大，让小李越来越痛苦。小李决定到医院去看看。经过一番检查后大夫告诉他这是一种明确的病症，叫“臀肌挛缩症”，如果严重，需要手术治疗，小李听到很茫然，对这个病症一无所知。

那么什么是“臀肌挛缩症”？

臀肌挛缩严格说来不只是肌肉的问题，它还包括了肌肉周围的筋膜组织，是一种原因复杂的，由于组织受到长时间牵拉退变导致的大腿髋部活动功能障碍疾病。众所周知，肢体的运动离不开肌肉的收缩，而大腿的屈曲和旋转活动就极大依赖了前后两部分的重要肌肉，前面有阔筋膜张肌等，后方有臀肌（包括了臀大肌，臀中肌，臀小肌），前后肌肉间有着一条称为“髂胫束”的重要组织连接着，这层筋膜就好比一根连接着两头的硬皮筋。当出现臀肌挛缩的病症时，这条“皮筋”发生瘢痕缩窄，甚至连同两侧的肌肉也会缩窄变小，长此以往大腿便不再灵活，难以使唤了。

为什么会出现“臀肌挛缩”这样的病症？

臀肌挛缩起因复杂，目前还没有明确的流行病学病因分析，但很大一部分患者都有明确的反复臀肌青霉素注射史或者臀部创伤史，而这些既往病史甚至要追溯到更早的儿童时期。

“臀肌挛缩症”有哪些独特的表现？

臀肌挛缩有时只影响一侧髋部，出现“单外八字”样表现，有时累及双髋，出现“两脚外八字”的表现。男性发病率稍高于女性，发病年龄可以早至儿童时期，从挛缩发生进展到明显功能异常所需的时间从数年到十余年不等，而就诊患者集中在二十岁至三十余岁的年轻人。

几乎所有患者走路时都呈现明显的“外八字”步态，平坐时无法做出“翘二郎腿”这样的动作。双侧患病的患者下蹲时膝盖分开呈“蛙样”的特殊表现，需要先两个膝关节向外展，然后才能下蹲，就像划船一样，也称为“划船征”。部分病程较长的人甚至出现臀部畸形不对称，在大腿侧面可以摸到明显的条索状物体。更值得注意的是，有的患者在行走运动时会听到“咔嗒”的声响，因此也称之为“弹响髋”。很多患者误以为是膝关节发出的声响，因此误诊为膝关节半月板损伤的情况也偶有发生。由此看来，及时就医、明确诊断对于患者的功能恢复是大有好处的。

如何治疗“臀肌挛缩症”？

臀肌挛缩最终还是需要手术治疗的方法来彻底改善因为挛缩引起的肌肉收缩功能障碍。其原理大致为在臀部做S样线状切口，暴露产生瘢痕疙瘩收缩了的“髂胫束皮筋”以及周围相连的肌肉，通过手术对部分切开松解，使“皮筋”能恢复应有的长度和弹性，患者这样便能跟常人一样，重新让大腿活动自如了。但是传统手术损伤大，容易产生瘢痕。

目前，我们在治疗臀肌挛缩方面积累了丰富的经验，可以通过针孔微创治疗方法应用于臀肌挛缩，医生只需通过小孔操作就能完成手术，不再需要做以往那样的长切口，手术损伤小，术后伤口更小更美观。术前当天入院，手术当天即可下床走路，翘二郎腿。术后第二天即可出院。

下图为手术后皮肤照片，图中两个黑点即为手术疤痕，仅有针孔大小。