原创 得了脚气、灰指甲怎么办
2019年03月27日 【健康号】 郑云燕     阅读 9248

  
脚气
1.什么是脚气
脚气的学名是足癣,是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人30%-70%的人有脚气,只是轻重不同而已。
2.脚气有哪些表现?如图所示:足部有水疱、脱皮、糜烂;脚气的最大自觉症状就是痒。

3.脚气不是什么大病,还需要治疗吗?
如果您还认为脚气不是什么大病,不会危及生命,那您就大错特错了。脚气的真菌如果任其发展,不仅危害自身还会传染其他人,家里的小朋友也会被传染到甚至得灰趾甲噢。严重的还会引发丹毒,蜂窝组织炎或急性淋巴炎等并发症,甚至会危及生命。
4.脚气如何规范治疗?
较轻的脚气可选用外用抗真菌药膏,如联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏,坚持足疗程,并在症状消失后继续使用一周,可治愈。较重的脚气,皮损面积大,或者角化的皮肤外用药膏较难渗透,可以同时口服广谱抗真菌药物,内服外用结合抑制真菌,达到最佳治疗效果。  
  
灰趾甲
1什么人容易得灰指甲/趾甲?
灰指(趾)甲是传染性疾病,患有脚气经常挠抓以及经常与有灰指甲的人接触都会增加患病风险,手足多汗的人,在温暖潮湿环境工作的人以及经常接触有腐蚀性化学药物者更容易感染。此外,不注意个人卫生,营养不良,指(趾)甲受外伤或挤压以及长期穿高跟鞋都是灰指(趾)甲的易感因素。
2灰趾甲的危害
灰指甲最大的危害就是它的传染性,还隐约记得多年前的一句广告词“得了灰指甲,一个不治传染俩。”另外就是灰指(趾)甲影响美观,易造成患者人际交往障碍及心理自卑感。
3.灰指甲/趾甲有哪些症状?
早期多是1-2个指(趾)甲感染,甲板出现高低不平,增厚,变色,变形,甲板变脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。时间长了可以累及全部趾甲。

4灰指甲/趾甲如何预防
干净并且干燥的足部可以阻止脚气及甲真菌病的发生;
•在公共浴室、游泳馆、足浴馆等公共场所时一定要穿消毒好的拖鞋,最好是自己带拖鞋及毛巾。
•穿大小适合的鞋子和袜子,特别是不要穿太小的鞋子,以免压迫趾甲,鞋子的材质应该是容易透气的,鞋子、袜子和鞋垫应该每天都换;
•对修剪指(趾)甲的工具也要消毒(尤其是在美甲时),不要与有脚气或甲真菌病的人共用修剪工具;
•在指(趾)甲有红肿或颜色改变等症状时候,不要打磨可能有感染的指(趾)甲。
•防止指(趾)甲受伤。外伤后得灰趾甲的几率大大增加。

5.灰指(趾)甲的治疗:
引起灰指甲的真菌不仅感染甲板,也感染了甲床深部组织,外用药膏难以渗透,口服用药也需要较长疗程。必须遵医嘱规范治疗,坚持用药,才能获得满意效果。
目前常用治疗方案为口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬,治愈率可达85%以上。伊曲康唑多选用冲击治疗方法,具体服用方法:早晚各0.2g(2粒)口服,连续一周,停三周。这是一个疗程。手部灰指甲建议2-3个疗程,足部灰趾甲建议3-4疗程。用前及第二个疗程使用前需监测血常规肝肾功。盐酸特比萘芬片使用方法为每天一次,一次250mg,手灰指甲疗程至少6周,足灰趾甲疗程建议12周。同时也需要监测肝功能。
    需要注意的是,并不是所有的灰指甲患病者都适合通过口服抗真菌药物来治疗灰指甲,比如,同时患有心脏病、糖尿病、胃病,或者肝功能差、肾功能有异常,,是否能用口服抗真菌药物治疗灰指甲需要慎重考虑。有些疾病治疗用药与灰指甲抗真菌药物会有互相作用,一些特殊人群(孕妇、哺乳期妇女、儿童、高龄患者),都不建议口服抗真菌药物。

  不能口服用药怎么办?
  临床上对于血常规肝肾功能异常或者年龄大不支持口服用药的,病变趾甲仅累及甲前端1/3,建议可以使用盐酸阿莫罗芬擦剂(罗每乐)每周二次涂甲,至新甲长出。一般需要半年,趾甲生长慢,可能需要9-12月。
在真菌镜检(需在医院里做)确定是灰指(趾)甲后一定要根据指趾甲损伤严重程度以及自身的综合情况确定合适的治疗方案。

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郑云燕
主任医师
常州市第一人民医院
皮肤科
过敏性疾病(湿疹皮炎,荨麻疹,等),面部皮炎,激素依赖性皮炎,青春痘(痤疮),真菌感染性疾... 更多
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