大肠息肉

1.概念  是大肠粘膜隆起赘生物的总称。肠道内息肉以大肠最为多见，尤以乙状结肠为甚。

2.异常表现  大肠息肉临床表现不一，大部分病例早期并无引人注意的症状，一般以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泻为常见症状。便血以绒毛腺瘤及幼年性息肉比较多见，呈鲜红色，可引起贫血。儿童幼年性息肉常出现无痛性便血，大便中可见有较多的粘液，息肉为多发性或体积较大时，还可出现腹泻或便秘。因排出粘液量大，长期则可造成失水、低氯、低钾、低钠等并发症状，严重时可以出现昏迷、休克而死亡。有时较大息肉可以引起肠套叠，致肠梗阻造成腹部绞痛。

3.相关检查  多数大肠息肉并无特殊症状，因此诊断主要依靠临床检査。 首先应做直肠指诊及直肠乙状结肠镜检査，对距肛门25 cm以上的息肉进行X线灌肠检査、纤维结肠镜检査。

4.分类及癌变情况  大肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，其中肿瘤性息肉与大肠癌发生关系密切，故把肿瘤性称为腺瘤。大肠腺瘤是一种癌前病变，大肠癌主要由腺瘤癌变形成。大肠腺瘤患者大肠癌的发生率可比一般人群高出3 ~5倍，多发性腺瘤大肠癌的发生率可比一般人群高出10倍左右。

5.治疗  大肠息肉除依据临床表现予以对症处理外，一般均采取外科手术治疗，对于直径小于2 cm的息肉，可内镜摘除，目的在于消除症状，预防大肠癌的发生。

6.预防保健  目前，多数学者主张在发现腺瘤后应用结肠镜全面检査结肠一次，以排除多发性腺瘤的可能。 腺瘤摘除后1年应做结肠镜或气钡造影检查一次，发现息肉，及时处理。 如检查阴性，改为每3年检査一次，连续2次可以结束随访。对于高危组患者，术后应每半年检査一次，1年后每年一次，连续2次阴性后改为每3年一次，连续2次仍阴性者结束随诊。