腹主动脉瘤那些不被常人所知的秘密

武汉协和医院主院区血管外科：陈云飞蛤、喻成、Lyu（吕平）

腹主动脉瘤（AAA）是发生在穿过腹部的主动脉部分的动脉瘤。它们可能发生在任何年龄，但最常见于50至80岁之间的男性。许多罹患AAA的人没有症状，但有些人的腹部有搏动感和/或背部疼痛。

如果动脉瘤破裂，可能会引起严重的疼痛；恶心; 呕吐 心律快；皮肤湿冷和/或休克。大约20％的AAA最终破裂，并且通常是致命的。

该病具有多种遗传和环境风险因素，有时会作为遗传综合症的一部分出现。当超过一个家庭成员受到影响时，可能被认为是“家族性腹主动脉瘤”。 

治疗取决于动脉瘤的大小，可能包括降压药物或动脉瘤的修复手术，目前一般多采用微创的腔内主动脉修复术。

下面列出患有这种疾病的人可能出现的症状。

80％-99％的人有这些症状：

言语障碍

额颞叶脑萎缩

额颞叶痴呆

语法特定性言语障碍

记忆障碍（健忘）

口语识别能力不足

颞叶皮质萎缩

颈部皮肤皱褶变厚

30％-79％的人有这些症状：

大脑FDG正电子发射断层扫描异常

脑白质异常

词盲

焦虑（过度，持续的担忧和恐惧）

失用症

抑郁症

脑电图 持续慢波活动

5％-29％的人有这些症状：

下运动神经元形态异常

星形细胞增多

书写障碍

运动性失语

缄默症

帕金森症

持续症（言语反复不止、持续重复的行为）

人格改变

躁动不安

老年斑

可能有的其他情况：

常染色体显性遗传

常染色体隐性遗传

多基因遗传病

遗传

腹主动脉瘤(AAA)被认为是一种多因素疾病，这意味着一个或多个基因可能与环境因素相互作用而导致这种疾病。在某些情况下，它可能是遗传综合症的一部分。

有AAA家族病史会增加罹患此病的风险。自从第一次报告了三兄弟的AAA破裂，以及其他有多名亲戚受影响的家庭以来，人们就怀疑有遗传易感性。在某些情况下，它可能被称为“家族性腹主动脉瘤”。

瑞典的一项调查显示，AAA患者的一级亲属罹患AAA动脉瘤的相对风险是没有AAA家族史的人的两倍。在另一项研究中，有家族病史的人罹患动脉瘤的风险是没有家族病史的人的4.3倍。60岁以上的兄弟患病风险最高，为18%。

而特定的DNA的变化(多态性)是已知的或怀疑可增加AAA风险，没有一个基因是导致孤立的AAA。它可以与一些遗传疾病出现，是由单个基因突变引起的，如马凡综合症和艾-唐综合征血管型。然而，这些病变多见于胸腹主动脉。

由于AAA基因的遗传非常复杂，因此无法预测某一个人是否会发展成AAA。