专家简介：蒋磊，副教授，硕士研究生导师、医学博士。海军军医大学附属长征医院神经外科副主任医师。长期扎根神经外科临床，擅长颅脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗，特别是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等神经系统肿瘤的显微外科治疗，率先开展了应用神经内窥镜微创治疗垂体瘤等鞍区病变，在高难度颅底肿瘤和高颈段脊髓肿瘤的微创治疗方面积累了丰富经验。

说起这脊椎啊，相关的病还真不少。

别的不提，光就颈椎病和腰间盘突出这两个病

就不知道给多少人带来了困扰。

但本文说的这种和脊椎相关的疾病

大家可能没那么熟悉，

那就是——椎管内肿瘤。

一、什么是椎管内肿瘤？

我们的脊椎并不是一根实心的柱子，而是一根空心的管道。里面空心的部分就称为椎管，而椎管内肿瘤顾名思义就是长在椎管里面的肿瘤。

椎管里面的结构很复杂，最重要的就是脊髓了，脊髓外面还有三层膜层膜包着，其中第一层膜软网膜就像紧身衣一样紧贴着脊髓，另外两层则和脊髓保持了一定的距离。如果把脊髓看成市中心的话，第二层膜蛛网膜就是一环，第三层膜硬脊膜就是二环。椎管内肿瘤根据它长的位置可以分为：长在“市中心”也就是长在脊髓处的脊髓内肿瘤、长在“二环”硬网膜内的髓外硬膜内肿瘤以及长在“二环”外的硬脊膜外肿瘤。

二、椎管内肿瘤是良性的还是恶性的？

不用太担心，90%以上的椎管内肿瘤都是良性的，恶性肿瘤的比例很小，而且大部分良性椎管内肿瘤，可以通过显微手术治愈。

三、椎管内肿瘤的症状有哪些？

椎管内肿瘤会对脊髓和神经造成压迫从而产生症状。因此，椎管内肿瘤压迫的神经不同，产生的症状也不同。

☞ 如果肿瘤长在颈椎靠上的地方，则可能会影响呼吸，颈部和头部也会疼痛。

☞ 如果肿瘤长在颈椎下面一点的部位，则患者会出现手麻或感觉异常 (麻木或蚁走感)以及疼痛。

☞ 如果肿瘤长在胸椎节段，表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；

☞ 如果肿瘤长在腰骶节段，则有可能出现大小便功能障碍等症状。

四、 怎么知道我得的是不是椎管内肿瘤？

从上面对椎管内肿瘤症状的描述中可以发现，椎管内肿瘤和颈椎病、腰椎间盘突出等病的症状比较类似，那要如何进行区分呢？

一般来说，像颈椎病、腰椎间盘突出导致的疼痛、麻木的症状在休息一段时间后能够得到一定的缓解；但椎管内肿瘤就不一样了，你可以休息，但肿瘤可不会休息，随着肿瘤的生长，造成的疼痛和麻木是不断加剧的。

当然，最好的方法是去医院做检查。在各种影像学手段中，磁共振（MRI）是诊断椎管内肿瘤的最佳检查手段，不仅能清楚地观察和辨别脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外问隙和椎体，显示脊髓和神经根的移位、受压和肿胀的征象，对于病变的部位和范围也能显示清楚，还可观察到椎旁软组织，从而有助于了解肿瘤的范围以及性质。

总之一句话，当出现了椎管内肿瘤类似的症状时，最好尽快去医院进行检查。至于判断是不是椎管内肿瘤，那就是医生的事情了。

五、椎管内肿瘤如何治疗？

椎管内肿瘤以手术治疗为主。但是椎管内肿瘤长在椎管里面“深藏不露”，想要把它摘除就不得不切开脊椎。传统的治疗是把有肿瘤的位置切个口子，然后把肿瘤取出来，再将伤口进行缝合。但这样的手术方法在脊椎上的开口大，容易造成脊柱不稳，使脊柱发生后凸畸形（类似驼背）。

如今椎管内肿瘤的手术治疗大多是微创的显微外科手术，皮肤上开个小口，在显微镜的帮助下逐层绕开皮下组织、肌肉、到到椎骨以后只需要开个小口就能进入椎管，找到肿瘤，然后将它一点点地清除。手术的时候与神经电生理检测等辅助技术联合使用，还可以很好的保护患者的神经。但是，如果碰到非常大的椎管内肿瘤，涉及到多个脊髓节段，需要做椎板切除术，为了防止术后发生脊柱后凸畸形就需要进行脊柱的内固定。