目前，肝硬化占我国内科总住院人数4.3%左右。肝硬化尚无有效的治愈方法，病情迁延不愈且并发症严重，治疗费用高，丧失劳动能力等对患者的生存造成极大影响，而且给家庭和社会带来沉重的相关负担。那么，哪些人更容易患上肝硬化呢？在日常生活中，肝硬化最怕什么呢？又该如何预防肝硬化患者上消化道出血呢？下面，就一起来看看吧。

瘦人脂肪肝更易硬化

生活中，胖人常常担心自己患上脂肪肝。事实上，脂肪肝并不是胖子的专属，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面临着转化为肝硬化的更大风险。

今年8月，澳大利亚威斯特米德医学研究所的科研人员在《肝病学杂志》发表文章称，患有脂肪肝的瘦患者其体内的胆汁酸和一种成纤维细胞生长因子（FGF19）含量更高，它们能增加能量消耗，使身体更适应过多热量摄入，让瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但这种抗肥胖的特性并不能保护肝脏免受脂肪堆积的危害。如果不进行干预，脂肪肝会导致肝纤维化、肝硬化，直至发展为终末期肝病。

中华医学会肝脏病学分会定义的瘦型脂肪肝，是指体重指数（BMI）正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝，BMI正常的成年人中，约10%左右会得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在发病前突然出现体重增加、腰围明显增大的情况，并多伴有腹型肥胖。

临床认为，胖人患非酒精性脂肪肝的主要发病机制是胰岛素抵抗（机体对胰岛素的生理作用反应降低或敏感性降低），而瘦型脂肪肝的主要风险因素还包括短期碳水化合物（特别是软饮料摄入）、胆固醇摄入增加，体力活动减少，短期内体重增加、腰围增加、甘油三酯升高等。此外，相较于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遗传因素更重要，且与脂肪肝的严重程度相关。

蛋白营养不足是导致瘦人患脂肪肝的另一种成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白质供给偏低。当蛋白合成减少时，身体脂肪的分解和动用就会加速，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内的脂肪大量堆积，可能对肝脏造成损伤。

当脂肪堆积越来越多，就会导致肝细胞内环境不正常，诱发一系列炎症。慢性炎症会使得肝脏反复进行“炎症——修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各种类型的胶原纤维，胶原纤维在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常形态和功能，使组织坏死、变性，出现疤痕。当肝组织正常结构被破坏，出现以门静脉高压为主要症候群的其他症状时，就被称为肝硬化。


导致肝硬化的几大原因

病毒性肝炎：是我国导致肝硬化的主要原因。主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，约占60%～80%，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。

酒精中毒：长期大量饮酒或短期内大量饮酒，可引起酒精性肝炎并发展为肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎：随着肥胖人群的增多，这一发病率日益升高，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。

胆汁淤积：持续胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

肝脏淤血：慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞综合征、肝小静脉闭塞病等，可引起肝脏长期淤血缺氧而致肝硬化。

药物性或工业毒物：长期服用双醋酚汀、甲基多巴以及某些中药如首乌、土三七等，或长期接触四氯化碳、砷、磷等可致中毒性肝炎，发展为肝硬化。

遗传代谢疾病：由于遗传或先天性酶缺陷，致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，儿童常见，但也有很多到成人才发病。

血吸虫病：血吸虫病的虫卵沉积于肝脏汇管区，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。

免疫紊乱：免疫系统紊乱时，会把正常细胞组织作为“敌人”清除，造成自身免疫性肝病，演变为肝硬化。

原因不明：5%～10%的肝硬化病因原因不明，称为隐源性肝硬化，需要根据患者临床特征，针对性进行血液、病理、影像学、基因等检查。