糖尿病友做好八件事,远离并发症!
2023年05月04日 【健康号】 俞一飞     阅读 751

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,长期高血糖会对人体各个器官和系统造成损害,导致一系列的并发症,严重影响糖友的生活质量和预期寿命。

      糖尿病的并发症是极其严重和危险的,也是糖友所必须要警惕和预防的,做好以下几件事就可以减少糖尿病并发症的发生:


1、糖尿病患者定期检查一次糖化

      糖化血红蛋白HbA1c是公认的金标准。糖化血红蛋白代表的是近三个月血糖的总水平。所以糖尿病人每三个月应该查一次糖化血红蛋白。中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识,即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%以下,但对不同的人群又有不同的选择。
      对于比较年轻而且低血糖风险小的糖友可以控制在6.0%;对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的糖友来说,可适当放宽,建议在7.0%~7.5%。

2、糖尿病患者要坚决戒烟
      对吸烟的糖友必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。

3、糖尿病患者体重不要超标
     糖尿病人肥胖会引起胰岛素抵抗,肥胖也可加重任何原因引致死亡的危险性,在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要,轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。
     总之,对肥胖型糖尿患者而言,减肥才能降糖、降压。

4、糖尿病患者血糖要维持稳定
     糖尿病最主要的治疗目标之一就是控制血糖,以预防并发症的发生。
     我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4~8.0mmol/L
     孕妇血糖控制的要求要更加严格一些,而老年糖友或者出现一些严重并发症的糖友则要控制得宽松一些。

5、糖尿病患者血压持久控制
     积极控制血压,对糖友来说极为重要,除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件外,也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程,改善预后,有证据表明,糖尿病友通过降血压得到的好处是降血糖的2倍。
     因此,早期严格降压达标,比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。糖友的血压控制标准应该在130/80mmHg以下。

6、糖尿病患者要处理胰岛素抵抗
     胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低,如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤,促使胰岛功能恶化。
     胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米,女性大于等于85厘米)。
     处理方法为减肥、运动及控制饮食,必要时用胰岛素增敏药物。果糖友用了比较足量的胰岛素,同时联合上一些药物,但是血糖仍然达不到理想的标准,这时就要考虑体内胰岛素抵抗的问题了。

7、糖尿病患者纠正血脂紊乱
     一般高脂血症的发生率为20%~40%,而糖友合并高脂血症约占60%。
     糖尿病脂质代谢紊乱,对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。
     所以糖友应该将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L(有冠心病的在1.8mmol/L)以下,高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1.0mmol/L以上,女性保持在1.1mmol/L以上。

8、糖尿病患者要定期进行并发症筛查

1)眼底检查  糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。
建议检查时间:每6个月检查一次。

2)糖尿病肾病  约30%-40%的1型糖尿病,以及20%左右的2型糖尿病,会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是:尿微量白蛋白≥30毫克/24小时,即可诊断。
建议检查时间:每6个月检查一次尿微量白蛋白。

3)心脏病变  糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

建议检查时间:每3-6个月检查一次。

4)神经病变   60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降;听力下降、吞咽困难等。
   糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。
建议检查时间:每6~12个月检查一次。

5)周围血管病变   全身大血管均可受累,下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。
彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。
建议检查时间:每6~12个月检查一次。

6)口腔检查    糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。
建议检查时间:每6~12个月检查一次。

7)尿常规   包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外,还能较早地发现糖尿病肾病。
建议检查时间:每3-6个月检查一次。


8)血压 合并高血压的糖尿病每天测量一次血压,有条件的最好每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压。

9)血脂   糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱,通过血脂检查,发现高密度脂蛋白胆固醇降低,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。
建议检查时间:每3-6个月检查一次

10)体质指数  体质指数能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度,不但可作为糖友每日总热量摄入多少的参考,而且能指导糖友选用降糖药。
    

      总之,糖尿病并发症重在预防,如果平时不及时治疗和控制血糖,不做相关检查,等不舒服了才去医院,可能已经血糖失控,有了并发症,治疗起来就比较漫长了,而且有些并发症发展到一定程度就不可逆转,所以一定要平时把血糖和血脂、血压控制好,并定期进行的并发症筛查,在专科医院专业治疗。

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