我将心脏术后发热分为心源性和非心源性两大类。

非心源性主要是由于以下原因：

（一）：吸收热，手术是一种有创性的操作，手术本身会造成一些组织坏死，这些坏死组织的吸收会导致人体产生一定程度的发热，大多数情况下表现为低热。

（二）体外循环管道是一种异体管道，血液与其接触后会引起全身炎性反应，机体内会产生大量的炎症介质（或称为炎症因子），一部分炎症介质本身也是致热源，会导致机体产热增加，最终会造成术后发热，尽管临床上采取了许多治疗措施减轻炎性反应，使得术后高热较少出现，但是术后低热的出现很难避免。

（三）心脏术后患者免疫力下降，患者抵抗力差，易发生各种各样的感染，以呼吸道感染多见，比如肺炎，感冒，有时也会出现伤口感染，纵隔感染等。

心源性造成的发热相对较少，常见的原因有：

（一）心包积液，即心包腔内出现液体积聚，多为免疫相关性的渗出液，量少时对机体影响小，通常患者仅有低热伴或不伴上睑浮肿；心包积液量多时会影响心功能，患者除低热外，还会出现纳差（食欲不振），呕吐，水肿，尿少等症状，应引起家长的重视，应控制液体入量，尤其是应避免静脉输注大量液体，后者有引起心跳骤停的可能性，出现上述现象，提醒家长一定要及时与主刀医生联系，及时行心脏彩超检查，即可明确诊断，并制定进一步的治疗措施。

（二）感染性心内膜炎，即心腔内发生感染，感染多累及心脏瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣多见，有时亦累及三尖瓣和肺动脉瓣，患者通常表现为药物难以控制的持续高热，热峰一日数次，常常在39摄氏度以上，患者面部潮红、食欲不振、消瘦，如果不能及时选用敏感抗生素，高热可持续数周，此时应考虑患者有感染性心内膜炎的可能性，应及时查血常规，血常规往往会提示白细胞数明显升高，甚至在2万以上，血培养可找到细菌种类，心脏彩超如果发现心内赘生物则可明确诊断。感染性心内膜炎病程长，后果严重，对于药物难以控制的持续性高热，家长应提高警惕，应及时到心内、外科就诊，及时的治疗甚至手术。

（三）低心排综合征，系手术后短期内出现的高热，患者除高热外还有低心排表现，如循环不稳定、尿少、四肢湿冷，心脏彩超提示心功能低下。

临床上，家长所能观察到的发热，多是患者在回到病房以后出现的；如果是以低热为主（38度以下），绝大多数是吸收热，通常在术后2周左右会逐渐消退，临床上无需用药，家长不必过于紧张；如果出现高热（38.5度以上），一日一次或两次热峰，伴或不伴有其它症状，血相增高或血相不高但淋巴增高，则多为术后合并细菌或病毒感染，临床医生根据药敏试验或经验选用敏感抗生素，数日后感染即可得到控制；心源性感染则以术后心包积液多见，患者多有纳差、尿少、眼肿以及低热，可结合心脏彩超来确诊，治疗也并不复杂，积液量少以利尿、消炎为主，积液量多则亦行心包引流术，只要发现和处理的及时多数预后好。

综上所述，先心病术后发热是一种常见现象，原因有多种，只要找到病因，绝大多数治疗效果好，家属及患者不必为此感到焦虑。

心脏术后发热大多数是非心源性的，故家长朋友在患儿出现发热时不必过度紧张，绝大多数术后发热预后良好。