原创 激素副作用太多?让医生教你几招
2018年11月01日 【健康号】 爱肾网

激素,天使 or 魔鬼?

各种肾病综合征(激素敏感型、微小病变)、原发性膜性肾病、IgA肾病、还有各种自身免疫性疾病(血管炎、狼疮性肾炎)都会用到糖皮质激素(以下简称激素)。

激素在肾内科使用最广泛。因为肾脏疾病不易察觉,一般就诊都比较晚了,随着全国体检体制的铺开,肾脏疾病的发现率和就诊率也逐年升高。

肾友惧怕使用激素

是有理由的

激素使一半以上的肾脏病得到很好的控制,甚至50年病情都很稳定。但是激素使用时间越长,剂量越大副作用就越明显。临床观察,激素副作用表现的越明显,对激素治疗就越敏感。

眼睛看不清(白内障)、精神亢奋、失眠、吃得多、脸大(满月脸)、多毛、感染、水牛背、代谢紊乱、水肿、消化道反应、女性月经不调、腿没劲、骨质疏松……

也可能出现严重的并发症,但比较少见。如消化道溃疡(胃溃疡)、出血,股骨头坏死。

不过,这么多的副作用如果让一个人全都撞上了,那运气实在有点太差了。

激素副作用该如何应对呢

1

激素导致的恶心、呕吐

以及消化性溃疡

可口服奥美拉唑等抑制胃酸分泌,少量多餐,细嚼慢咽。吃肉要煮两个小时以上。

2

激素导致的免疫力低下

尤其激素冲击剂量500-1000mg/天,免疫力会下降到像婴儿一样。

注意适当增减衣服,以不出汗也不感觉凉为准,不去人多通风不好的地方,出门戴口罩、帽子。远离感冒人群,适当锻炼。

3

激素导致的水钠潴留

注意低盐(氯化钠)饮食,水肿的部位经常抬高、按摩,最重要的还是少饮水。

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4

激素导致的糖脂代谢紊乱

注意避免吃饱-睡或吃饱-蹲,要经常散步,打太极拳等舒缓运动,避免跑、跳或负重运动,最重要还是少吃糖、油。

5

激素导致的失眠

注意按时上床,睡前用温水泡泡脚,按摩足底,看看书,待有困意立即开始睡眠。

6

激素导致的皮肤变薄

紫纹、多毛、痤疮

保持皮肤清洁,避免挤压、搔抓导致皮肤感染,待激素减量皮肤改变可部分恢复。

7

激素导致的骨代谢异常

注意激素治疗第一天开始补充钙和维生素D,同时用一些改善微循环的药物。

如果激素使用过程中不能耐受副作用,可以调换二线免疫抑制剂(来氟米特、环孢素、他克莫司、雷公藤、吗替麦考酚酯等)。激素减量至4-5片副作用就少了。

我想,用「水可载舟亦可覆舟」来形容激素再合适不过。激素的疗效是不容置疑的,一味惧怕讳疾忌医万万不可取,当然大刀阔斧地滥用,时间久了身体也承受不起,其使用方法真的是大学问。

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