首先，当我们自己在家打低分子肝素时，要注意观察自身情况，比如在打针期间是不是出现鼻出血又或者牙龈出血情况。一旦发现有活动性出血，就要注意是不是有相关凝血障碍等问题，通常会到医院去检查血小板等，如果发现自身身体因素不能进行肝素治疗的，应该停止用药。

      其次，我们要注意自己的注射方式是否正确，因为如果注射不正确容易造成皮下瘀斑，甚至皮肤坏死等严重并发症。这时需要我们不仅要按照正确的注射方式进行注射，出现淤青可以进行用土豆片敷盖淤青处，注意尽量不要在一个部位反复注射。

      再次，过敏，低分子肝素尤其是依诺肝素的过敏率极少，但是仍有少部分患者会有荨麻疹等过敏现象，此时就应该尽快的停止药物更换成其他的非生物制剂。

      最后，低分子肝素钙注射液尽量不要和其他的药物一起使用，比如非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，都可能会导致血小板功能受到影响，建议最好分开使用，因这些药物可加重出血危险性。

皮下注射步骤说明-高晓玲主任版[1]

第一步：准备工具：酒精棉球、医用消毒棉签、利器盒；

第二步：确认注射区域：选择以肚脐上5cm或下5cm，避开脐周1-2cm，注意避开皮肤破损处，如果自己找不到合适的位置，可以用这种腹部皮下注射卡，进行定位注射位置。

 第三步：用碘伏消毒注射部分，待干后，取开针帽再捏起肚皮垂直进针，缓慢注射（一般在10秒内完成）。

第四步：注射后，静待10秒，待肝素全部吸收后再拔针，注意拔针速度要快，不要犹豫。

第五步：拔针后看下一般无出血，则不需要按压。

      注意：拔针后注意盖上针帽放入利器盒中，如果用带安全装置的依诺肝素钠，只要按一下助推器，会自动弹出针尖防护系统，再扔进废弃利器盒里，等疫情解封后再统一带到医院指定的医疗垃圾箱里统一处理。

      打肝素有淤青是常见的问题，当局部出现淤青，可以在注射后次日用土豆片进行外敷，尽量避免同一部位反复注射，每天左右两边轮换注射。

1.上海第一妇婴保健院副主任医师高晓玲科普视频

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