儿科医生问家长  厌食篇

空军军医大学西京医院儿科  张月萍教授

第一篇  你曾强迫孩子吃饭吗？

楼下有一对年轻夫妻，都是大学教员。新得贵子，喜形于色。小两口经常一起喂宝宝吃东西。小宝不会走路时，坐在婴儿车里，爸爸端着小碗喂饭，妈妈推着车子绕着花园转圈。不久，小宝会走路了，两口子就开始在院子里追着孩子喂饭。小宝不高兴时会挥手打翻饭碗，爸爸穿着白大褂，端着小碗，跑得满头大汗。小宝对任何食物都兴趣不大，当勺子递过来时，常常扭过头去，不张嘴。但夫妻俩配合默契：妈妈逗孩子张嘴笑，爸爸准确地将食物送进小宝口里，然后两人一起催促甚至威胁他咽下去。小两口这么辛苦地喂养小宝，小宝却一直比同龄儿偏瘦。什么食物都只是尝两口，就不再理会。小两口很是苦恼。

小宝是一个典型的厌食患儿。厌食是小儿时期常见的饮食行为问题，是指孩子长期存在的食欲低下，进食速度慢，不主动进食，进食量少，强迫进食则会呕吐。有人报道全国1~3岁儿童有34.7% 存在饮食行为问题。国外有报道称发育正常的儿童中25%~45%有不同程度的饮食行为问题。大多数厌食的孩子大便干燥，急躁易怒，但日常活动正常，体重略低于同年龄健康儿童体重的平均值。

厌食孩子的妈妈经常说：孩子从不主动要东西吃，不强行喂就什么都不吃。

孩子厌食，家长最担心的是孩子缺乏营养素，影响生长发育，但却普遍忽略了进食过程中与孩子的情感交流。所以，不少家长都有强迫孩子进食的行为，孩子常常是含着眼泪在父母的监视下被迫吃饭。强迫进食留下的不愉快进食体验，会长久影响孩子对食物的兴趣。就如不愉快的就医体验（如抽血和打针）让孩子惧怕和抗拒就医一样，不愉快的进食体验自然会导致孩子讨厌进食，甚至拒食。

有少数情况，孩子的“厌食”只是相对于家长的期望值而存在。有的家长期望孩子多多摄入营养物质，总感觉孩子吃的太少，但事实上，孩子体重已经超过同年龄健康儿童平均体重的均值，而且发育良好。这说明孩子摄入量正常，不存在厌食行为（也许饭量确实不大，但有可能背着父母摄入零食）。

摄食行为的调控是一个复杂的过程。为什么有的孩子对食物充满兴趣，因过度进食导致肥胖，而有的孩子却缺乏进食欲望使父母焦虑不堪？近几十年来，虽然科学家对摄食行为调节机制的研究已经取得了长足进展，但是，仍然无法确切回答上述问题。不过，研究者已经发现了一些儿童厌食的危险因素，下一篇将介绍预防儿童厌食的家庭饮食管理方法。

【参考文献】

1.       王硕，黄小娜，王慧珊，等．全国１~３岁儿童饮食行为问题流行病学调查分析．中国儿童保健杂志，2012，20（2）：109-111.

2.       Bryant-Waugh Ｒ.，Markham L.，Kreipe RE.，et al．Feeding and eating disorders in childhood．Int JE at Disord.2010，43（2）：98-111．