名医门诊|郑燕芳教授：乳腺癌防治，网友们最关心的13个问题都在这里了

2017-10-27南方医科大学珠江医院肿瘤诊治中心郑燕芳

点击蓝字，关注"南方医科大学珠江医院"

为满足部分患者对门诊高端医疗服务的特殊需求，提供更优质、快捷的个性化医疗服务，南方医科大学珠江医院自2017年5月8日起开设“名医门诊”。相应专家每次出诊限号10-15人次，确保每位患者就诊时间不少于15分钟。本公众号特开设“名医门诊”专栏，与名医一起，为您的健康保驾护航。

每年10月，是粉红丝带“乳腺癌防治月”。国家癌症中心发布的2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%左右的速度递增。

乳腺癌有哪些高危因素？如何预防乳腺癌？网友们最关心的13个问题，南方医科大学珠江医院肿瘤科副主任、主任医师郑燕芳教授详细解答。

01

Q

近些年我们国家新发的乳腺癌案例在不断增加，很多女明星，比如歌手姚贝娜也是因为乳腺癌，短短几年就离世了。乳腺癌真的有那么可怕吗？几年时间就会夺走人的生命？

乳腺癌发病率是比较高的，目前仅次于肺癌。但是乳腺癌有很多的治疗手段，治疗效果相对也是比较好的。不过非常重要的一点，是要遵循医生的建议，进行规范地治疗。

02

Q

乳腺癌发病的相关因素有哪些呢？

第一，遗传因素。

如果有家族史，比如家里有直系亲属患过乳腺癌的，可能个体患乳腺癌的风险会增加。现在有非常明确的和乳腺癌相关的基因——BRCA基因，这是一种家族遗传的基因，有这个基因缺陷的女性得乳腺癌、卵巢癌的几率可高达75%-80%。

因此，如果家族里有很多乳腺癌、卵巢癌等病例的，建议可以去做BRCA基因的检测，从而更有效地预防乳腺癌。

第二，乳腺癌和我们体内的激素水平也相关。比如月经初潮过早或者绝经过晚，跟乳腺癌有一定相关性。

第三，肥胖。脂肪本身会代谢产生雌激素，因此体重过重，也是一个高危因素。

第四，和未生孕、未哺乳等也有一定相关性。

第五，饮食。过量摄取红肉、脂肪类食物，而植物蛋白质较少摄入，对人体是不利的。

03

Q

网上有段子说，女性胸部比较大的，患乳腺癌风险也会比较高，是真的吗？

这个没有明确的依据。

可能跟肥胖有一定相关，但我们所说的肥胖指的是整个身体，因为脂肪本身会转化酶，会产生雌激素，所以过胖的人，产生乳腺癌风险会相对比较高。而胸部大与小更多是跟基因相关的。

04

Q

乳腺增生跟乳腺癌有关系吗？

乳腺增生是一种非常常见的良性疾病，它跟乳腺癌并没有直接的关系。

首先，它的发生率就非常高，也和很多因素相关，比如工作压力大、内分泌失调、还有遗传因素等。但乳腺增生并不直接导致乳腺癌，所以大家不用特别担心。

当然，如果有乳腺增生，也要定期去医院复查，因为乳腺增生也分等级，如果是4级增生，就会增加患乳腺癌的风险。

05

Q

很多女性在平时生活中会通过自摸对乳房进行检查，您觉得这个方法有用吗？

这个方法在前几年是比较提倡，但近几年减少了。因为对于大多数非专业人士来说，通过自我检查发现早期乳腺癌，其实是比较困难的。大多数人没办法摸得准。

及早发现乳腺癌最好还是通过定期体检。对于年龄大于40岁的女性，钼靶检查、乳腺B超等检查应该每年至少做一次。如果有乳腺增生等良性疾病的，更需要定期做体检，频率应该是6个月做一次B超。

06

Q

除了钼靶检查、B超之外，还有其他检查方法吗？

当然有。乳腺B超是比较常规的一个体检手段，相对比较便宜，也没有辐射。钼靶是一种X线检查。

如果已经怀疑有乳腺癌，乳腺磁共振、CT这些就能看得非常清楚。

07

Q

哺乳期的女性，乳房经常会流出乳汁等分泌物，但是有一些非哺乳期的女性也可能会有一些乳头溢液，这个跟乳腺癌有什么关联吗？

在医学上，如果是非哺乳期出现乳头溢液，应该第一时间去就诊。但不一定是乳腺癌，有可能是其他的一些问题，比如垂体肿瘤等。

08

Q

如果发现乳腺癌，第一治疗是不是通过手术将它切除？

要先确定乳腺癌分期，再来制定治疗方案。

如果确诊是乳腺癌，医生首先会进行详细的全身评估，评估肿瘤大小、是否发生转移等情况。

如果没有转移，分期比较早，可以做手术，医生会根据分期做一个详细计划。可能是直接手术，术后再化疗；也可能先做化疗，将肿瘤缩小后再做手术。

如果发现时已是晚期，就不能直接靠手术治疗了，可能要通过化疗、靶向治疗等综合治疗。

9

Q

如果乳腺癌没有转移并且切除了，复发的几率高吗？

任何一种肿瘤，做了手术之后不等于就结束了。医生一定会根据分期（除非是特别早期的）做一些辅助治疗，比如化疗、放疗等，来降低复发几率。此外，一定要定期复查。

10

Q

对于中晚期的乳腺癌患者，您有怎样的治疗建议呢？

对于晚期乳腺癌，我们治疗的目标是尽可能延长患者的生存时间，降低各种痛苦。

我们会根据患者的病情制定综合的治疗方案。如果患者体内的雌激素、孕激素受体是阳性的，可以用内分泌治疗，还可以做化疗；如果乳腺癌发生骨转移，可以做放疗，也可以通过一些靶向药物来抑制肿瘤的增生。

最重要的是根据患者具体的病情、个人体质、肿瘤基因表达状况等来制定不同的治疗方案。

11

Q

4A级是指什么？变成乳腺癌的几率大不大？

4A级指的是乳腺增生的级别，如果是4级就是比较严重的增生，患乳腺癌的几率相对是比较大的。这种情况，还是建议做比较密切的监控和定期检查。

12

Q

纤维瘤会变成乳腺癌吗？

纤维瘤和乳腺增生不一样，纤维瘤是乳腺里面的肿瘤，其本身是良性的。但如果纤维瘤逐渐增大，超过1公分以上的，我们还是建议将它切除，因为有癌变风险。

13

Q

对于没有患乳腺癌的女性，怎样预防乳腺癌呢？

乳腺癌与人的遗传因素、免疫力、饮食习惯、环境等多种因素相关。

这些因素中有些是不可控的，比如遗传。但有些是可以把控的。

第一是免疫状态，我们应该尽量调整自己的身体状况，规律作息、适当锻炼、保持心情开朗等，提高身体素质，降低肿瘤的发生几率。

第二是规律饮食。养成科学的饮食规律，尽量多摄入植物蛋白，适量摄入脂肪多的肉类食物等。

第三是控制体重。要适当运动，避免过度肥胖等。

来源|根据360直播整理

编辑|珠医小宣

珠江医院专家名片

郑燕芳

肿瘤科副主任

主任医师

专业特长：主要致力于多种恶性肿瘤的化疗、生物治疗和靶向治疗，尤其擅长于肺癌、食管癌和乳腺癌等肿瘤的综合治疗和个体化治疗。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、教育部基金课题等多项研究。

名医门诊出诊时间：星期三上午

专家门诊出诊时间：星期一下午