原创 《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃134
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8690

【每日一星1167续集-重磅推出】刘女士,35岁,江苏省南京人,结婚10年,冬季有雷诺现象,2008年被确诊为未分化结缔组织病和甲减,自然怀孕三次,第一次不想要而做人工流产,第二次孕10周无胎心而胎停,第三次为2014年胎儿出现心脏三度房室传导阻滞、心肌炎、心包积液和二尖瓣三尖瓣中度返流,孕36周剖腹产后仅存活5个月,后不孕被迫做试管,2017开始做试管,但3次不着床,痛苦就诊。有单角子宫,未手术。化验:封闭抗体阴性,抗核抗体1:320阳性,类风湿因子51,抗SSA抗体和抗RO52抗体阳性,抗子宫内膜抗体阳性,抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高,为72.28,抗磷脂酰乙醇胺增高,为24.68,抗ds-DNA抗体增高,为15.16,血清肿瘤坏死因子增高,为100.86,白介素6增高,为298.05,粒巨细胞集落刺激因子增高,为9.85,白介素2,为39.12,白介素4,为10.46,白介素17增加,为70.03,Y干扰素,为13.63,白介素9,为2.36)。NK细胞比例为15.1%。诊断:结缔组织病,抗磷脂综合症,甲减,单角子宫。用药:低分子肝素4100单位,早晚各1支,美卓乐早1.5颗,优甲乐早3颗,西维尔早2颗,辅酶Q101颗,赛能早晚各1颗,环孢素早晚各1颗,法能早晚各1颗,拜阿司匹林晚1颗,钙晚1颗,易善复早中晚各2颗,达芙通早晚各1颗,安琪坦阴塞2颗,补佳乐早晚各2颗,瑞白隔天打,强克移植前2针,移植后3针,每周一次,绒促每天4000单位,每天打抽血看翻倍一直达到10万+。孕14周和孕18周分别使用免疫球蛋白,孕24周胎儿心超顺利通过,孕期一切顺利,2019年1月3日中午12点,孕39周,剖宫产女孩一枚,体重5斤8两,母女平安,祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星666续集】刘女士,40岁,陕西人,结婚四年,不明原因不孕,被迫做试管婴儿,试管四促,五次移植不着床,焦虑微信问诊。化验:NK细胞比例增高,为28%,ANA1:100阳性,封闭抗体阳性(检查不全)。经验性治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克,用药后第六次移植囊胚,成功着床,第12天HCG为985,后期顺利,2018年10.9日,孕38+5周,剖宫产男宝一杖,体重7.5,母子平安!祝贺祝贺!

【每日一星1254】辛女士,42岁,吉林四平人,结婚14年,连续不明原因怀孕失败3次,其中生化一次,有胎心后胎停一次,怀孕后一直无胎心一次,后2016年5月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验(检查不全):血小板聚集率增高,为86%,蛋白S降低,为44%,ndRVVT比值增高,为1.12。诊断:获得性易栓症。治疗:阿司匹林+钙片+法安明,孕35周发毕业证,孕期一切顺利,2017年2月10日,孕40周,顺产男宝一枚,体重3.27公斤,母子平安!目前孩子已近2岁,聪明可爱,再次怀孕后就诊保胎!

【每日一星961续集—重磅推出】陈女士,35岁,四川人,结婚10年,多年不育不孕,被迫做试管婴儿,但连续不明原因6次移植失败(取卵6次,移植6次),后2017年12月焦虑就诊。平时对金属和花粉过敏。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为107.4,白介素6增高,为136.86,免疫球蛋白E增高,魏121.6,蛋白S降低,为63%,血小板聚集率增高,为87%,抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为15.78,抗精子抗体增高,为131,分泌ganma干扰素细胞比例增高,为27.27%,叶酸代谢C677T基因T/T纯合子突变,25羟维生素D降低,为19.9。诊断:抗磷脂综合症,叶酸代谢基因突变,维生素D减少,过敏体质。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+瑞白+免疫球蛋白,第七次移植成功,顺利怀孕,孕期顺利,到孕28周时因蛋白S活性低至38%,换法安明为安卓,一切指标平稳。2019年1月11日,孕39+5周,顺产一枚6斤8两小棉袄,母女平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星390续集】谷女士,28岁,北京人,先后怀孕3次,第1次主动人流,第2、3次均等到孕8周未见胎心,只好手术人工流产第3次,加上母亲查出狼疮,万分担心之下就诊。化验:γ-干扰素细胞比例升高,为23.26%,血清TNF增高,为43.52,免疫球蛋白G增高,为2040,补体C3降低,为0.702,C4降低,为0.082,血小板聚集率高,达到98%,封闭抗体阴性,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体升高,为13.64,抗pANCA和AMA2抗体阳性,抗精子抗体升高,为125%,叶酸代谢基因T/T突变,25,羟维生素D3降低,为15.1。诊断:抗磷脂综合征,结缔组织病,维生素D缺乏,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+低分子肝素+纷乐。第一次面见即发现怀孕,主任赶紧制定治疗方案,同步补充地屈孕酮、补佳乐和叶酸,孕期全程刘主任持续给监测指标,顺利。2018年5月24日,孕39周,顺产男宝一枚,体重3.76kg,母子平安!祝贺祝贺!!

【每日一星1234】杨女士,38岁,北京人,结婚10年,一直未孕,被迫做试管,试管2次失败,第一次未着床,第二次孕9周胎停育,无胎心胎芽,第三次移植18天后紧急就诊。检查:血小板聚集率增高,为89%,血清TNF增高,为64.8,分泌TNF细胞比例增高,为55.59%,分泌ganma干扰素细胞比例增高,为25.05%。诊断:免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+特尔津+益赛普+补佳乐,保胎成功,2018年4月7日,孕36周,顺产女宝一枚,体重5.9斤,母女平安!祝贺!

【每日一星767续集】马女士,26岁,贵州贵阳人,结婚三年,不明原因胎停2次(1次自怀、1次试管),焦虑就诊。过去有多囊卵巢综合症。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为250.9、抗内皮细胞弱阳性1:20、抗波形蛋白心磷脂复合物抗体增高,为12.01,CD-CD19+增高,为18.4%,免疫球蛋白E增高,为520。诊断:抗磷脂综合症+多囊卵巢综合症,治疗:用药一月后移植,因胚胎质量原因未着床,后用加强方案:美卓乐+纷乐+环孢素+Q10+钙片+阿斯匹林+强克+瑞白+免疫球蛋白+低分子肝素,第三次移植成功双胞胎,孕期顺利,2018年10月6日,孕37周剖宫产诞下龙凤宝宝,女宝5.2斤,男宝5.6斤,母女平安!现在俩个宝贝已经一百天了,健康可爱,宝妈出月子后去做了胆结石手术,均平安!祝贺祝贺!

【每日一星912续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】罗女士,27岁,武汉人,结婚半年多,2018年2月份不明原因于七周左右无胎心胎芽胎停1次(自行怀孕),后2018年5月再次自行怀孕后,因翻倍不好焦虑就诊。化验:抗核抗体弱阳性,D-二聚体升高,为0.33,同型半胱氨酸升高,为12.9,NK偏高,为14,纤维蛋白聚合功能升高,为72.6度,最大血块强度偏高,为70.5,维生素D3含量不足,为25.1,封闭抗体为阴性(未治疗),血清肿瘤坏死因子增高,为10.6,白介素6增高,为6.12,白介素2受体增高,为957,抗蛋白S抗体阳性,抗膜联蛋白A5抗体增高,为53.58,血小板聚集率增高,为78.6%,胰岛素抵抗。诊断:APS+胰岛素抵抗+高同型半胱氨酸血症。治疗:强的松+B6+VE+B12+地屈孕酮+纷乐(赛能)+补佳乐+芬吗通+环孢素+阿司匹林+骨化三醇+迪巧钙片+港黄+爱乐维+二甲+易善复+蛋白+瑞白+强克+绒促+黄体酮+低分子肝素,7月18号顺利通过nt,2019年1月15日12:15孕37周+5剖宫产男宝一枚!体重2780g,母子平安!祝贺祝贺!

【每日一星839续-来自湖北省中医院熊丽桂】来女士,33岁,湖北人,结婚两年,2016年4月、2017年3月均在怀孕9周无胎心胎芽,清宫。2017年7月开始在武汉和上海多家医院检查,发现问题: 抗核抗体阳性,SSA阳性,SSB阳性,胰岛素抵抗,甲五项中甲状腺球蛋白抗体过高。诊断为:结缔组织病+胰岛素抵抗,2017年8月开始一直服用二甲双胍,2017年11月开始一直服用纷乐,2018年4月发现怀孕,紧急就诊,给予强的松+阿司匹林+纷乐+肝素+瑞白+优甲乐+芬吗通+补佳乐+安琪坦+达芙通+VE治疗。NT顺利通过!胎儿一切良好正常,于2018年12月24日上午9点52分剖宫产女宝一枚,体重6.1斤。祝贺祝贺!

【每日一星875续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】蔡女士,26岁,湖北人,结婚两年,2017年2月孕8周有胎心胎芽后胎停,清宫。检查后发现问题: 血小板聚集率偏高,为53.80、D二聚体偏高,为0.30、同型半胱氨酸偏高,为13.80、抗内皮细胞抗体弱阳性、抗膜联蛋白A5偏高,为34.644、白介素-6高,为4.13,胰岛素抵抗。诊断:抗磷脂综合征 ,胰岛素抵抗。2018年4月发现怀孕,紧急就诊,给予强的松+阿司匹林+低分子肝素+芬吗通+补佳乐+安琪坦+达芙通+VE+羟氯喹治疗。NT顺利通过!胎儿一切正常,于2019年1月1日早晨4点45分顺产男宝一枚,体重2734克。祝贺祝贺!

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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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