首例神经内镜下三叉神经微血管减压术
2019年11月28日 【健康号】 别小华     阅读 7996

首例神经内镜下三叉神经微血管减压术

  近期,功能神经外科顺利完成首例经神经内镜下三叉神经微血管减压术,现患者无面颊部疼痛,恢复良好,已下地活动,报道如下。

  患者邰老太太,女,83岁,以“右侧面颊部发作性电击样疼痛10年”主诉入院,入院诊断:右侧三叉神经痛。因术前磁共振未发现右侧三叉神经有明确责任血管压迫,如果术中常规使用显微镜操作,那么寻找压迫三叉神经责任血管可能比较困难,甚至遗留真正的责任血管,造成术后疗效欠佳可能;考虑神经内镜可以多角度寻找责任血管,发现显微镜因角度问题无法发现的压迫血管。经别小华主任与科室讨论后,果断决定此次手术使用神经内镜行三叉神经微血管减压术。术前积极与手术室、麻醉科、供应室、肌电图室等多科室认真沟通,为术中良好协作、顺利手术做好充分准备。

  术中常规使用乙状窦后入路操作,打开硬脑膜后,使用30°神经内镜由浅入深依次看到右侧听神经、三叉神经,沿右侧三叉神经旋转神经内镜可清晰地看到三叉神经根部上下分别由岩静脉属支及小脑上动脉分支并行压迫,垫棉充分地垫离责任血管,周围脑组织及颅神经无明显过度牵拉,手术顺利。术后患者即面颊部疼痛消失,疗效明显。

  三叉神经微血管减压术是目前治疗三叉神经痛普遍采用的手术方法。目前国内大多数医院使用显微镜下三叉神经微血管减压,较少医院开展神经内镜下三叉神经微血管减压术。然而神经内镜有其明显的优势,可以360°无死角寻找三叉神经周围的压迫血管,发现显微镜因角度问题无法发现的压迫血管,利于责任血管判断,有效评估三叉神经减压情况,充分检查垫棉位置,避免了盲目剥离和过度牵拉带来的脑干、小脑、颅神经损伤。目前利用神经内镜辅助治疗微血管减压术日渐增多。

  神经内镜技术作为一种新兴的手术技术,具有创伤小、照明广、死角少等特点。其在神经外科的应用主要包括以下几个方面:⑴脑室系统 ,脑室内手术、解决脑积水;⑵经鼻蝶手术切除垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤;⑶锁孔手术、颅底肿瘤切除;⑷内窥镜治疗后颅窝的微血管减压;⑸高血压性脑出血的清除;⑹斜坡脊索瘤等。

  功能神经外科此次顺利完成首例经神经内镜下三叉神经微血管减压术,进一步完善了我院三叉神经痛系统化治疗的方案,同时也促进了我院神经内镜在神经外科的发展。


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别小华
主任医师
西安市红会医院
神经外科功能神经外科...
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