原创 大的甲状腺良性结节,必须要开刀吗?
2024年07月16日 【健康号】 费健     阅读 110

大的甲状腺良性结节,必须要开刀吗?

大的甲状腺良性结节,必须要开刀吗?

在甲状腺结节中,除了少数恶性病变外,其实大多数甚至绝大多数还是良性的,只不过这些良性结节有大有小,小结节由于看不见摸不着,大家往往不会介意,可是一旦大结节超过了2厘米或者3厘米,脖子上就会鼓出一个包,患者自己也能摸得到,去医院一看,不少医生就会建议:这么大了,开掉吧!

 

于是,不少病人千里迢迢(也有万里迢迢从国外回来)地来找费医生,其实就问一句话:费医生,你说要不要开刀?

 

费医生回答地也很干脆,就两句话,第一句:如果结节比较大,特别是持续增大吗,的确要引起重视,因为结节太大,要么影响颈部功能,要么可能恶变。第二句:虽然结节比较大,但是如果穿刺确认是良性的,通常不用开刀,做个微创消融治疗就可以。

 

对于甲状腺手术来说,结节越大,挑战越大,风险越大。首先,刀口就会比较大,出血也会多一些,象巨大甲状腺伴甲亢的手术,有时候我们还要输血。结节太大,有时候会包绕喉返神经或把它推移到非常规区域,这样就容易导致神经损伤,术后会出现声音嘶哑。较大的结节同样也会增加术后甲状旁腺功能减低发生的风险。所以无论是为自己还是为医生考虑,都不建议把结节养的太大才下定决心进行治疗。

 

近年来,微创消融手术已经被越来越多地应用,长期随访下来的效果也是非常的理想。大家想想,不用开刀,脖子上没有刀疤。消融消的是结节,保留了甲状腺,那就不用终身吃药。 根据费医生的经验,直径2-5cm的良性结节都可以优先考虑消融治疗,如果结节实在太大,我们可以选择分次消融

 

跟开刀后的立竿见影不同,消融治疗后结节有个缓慢吸收、变小的过程。通常消融后一年,结节的体积会缩小80%左右,有些病人甚至消融后2~3年,结节还在持续变小。

 

下面介绍一个费医生的经典案例。年轻女性,甲状腺结节多年,不停地长大,由于害怕留疤一直不敢治疗,但是由于结节太明显,严重影响颈部的美观,2023年初来找费医生消融,去年7月复查,结节明显缩小,年底费医生又帮她做了第二次消融,最近复查下来费医生和她都感觉很满意。

 


 

大家看看图片,是不是判若两人?如果您觉得也不错的话,请给费医生点个赞吧!


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