[医疗资讯]:腹腔热灌注化疗可有效治疗腹膜转移癌

2016-07-27 CSHO综合热疗论坛

    法国研究者Passot等的一项历经25年对1125例研究对象的疗效分析显示，不论腹膜转移癌的起源部位，肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔内热灌注化疗（HIPEC）都可延长患者的生存，且治疗经验也可改善生存。（J Surg Oncol. 2016年4月25日在线版）

    腹腔热灌注化疗25年前就被提出，肿瘤细胞减灭术联合HIPEC作为腹膜转移癌（PC）的局部治疗。

    研究入组自1989年以来所有接受HIPEC治疗的腹膜转移癌患者的临床病理数据，分析患者治疗后90天的复发率、死亡率和生存率。

    结果显示，在1125例接受HIPEC治疗的腹膜转移癌中，原发肿瘤来源于结直肠（342例；30%）、卵巢（271例；24%）、腹膜假黏液瘤（189例；17%）、胃（127例；11%）、恶性间皮瘤（84例；8%）或其他（112例；10%）。

    在2004~2009年（321例）与2010~2015年（560例）两个时间段的数据队列中，中位腹膜癌指标下降（11 vs. 8，P＜0.001），少数患者接受了不完全的肿瘤细胞减灭术（CC2-3：4% vs.0.5%，P＜0.001），多数病例被纳入随机对照研究（5% vs.16%，P＜0.001）。两组的术后复发率（52% vs.50%，P=0.672）无显著差异，但死亡率有显著差异（5% vs 2%，P=0.030）。

    中位OS为42个月，除2006~2010年与2011~2015年外，每5年的中位OS显著延长（P=0.097）。术后10年无复发的腹膜假黏液瘤、间皮瘤、卵巢、结直肠、胃的腹膜转移癌的发生比例分别为53%、14%、4%、10%和9%。

摘自（J Surg Oncol. 2016年4月25日在线版）

吴稚冰教授 述评  杭州市第一人民医院集团/杭州市肿瘤医院-吴稚冰

    腹腔热灌注化疗已经在临床应用多年，主要针对腹腔转移癌，本文对不同类型的腹腔转移癌进行分层分析，得出手术加腹腔热灌注化疗可以提高疗效和患者生存率，但研究剔除了不彻底手术病例，所以证明对腹腔较大病灶热灌注化疗的局限性，另外也没有探讨化疗药物与疗效的关系。总之，对腹腔转移癌，选择性使用热灌注化疗是可行的。

    事实我们已经有很好的病例采用腹腔热灌注化疗，得到非常明确的治疗效果。比如近期在网上报道：《三餐不定拼命工作27岁姑娘确诊胃癌晚期》上报道的病例就是采用腹腔热灌注化疗得到良好的控制的。