原创 有尿频尿急的膀胱过度活动症患者“四线治疗”方法
2024年02月29日 【健康号】 李旭东     阅读 88

有尿频尿急的膀胱过度活动症患者“四线治疗”方法

  膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。(每天排尿次数超过8次,夜尿次数超过2次以上)。

  膀胱过度活动症虽然不会威胁患者的生命,但它却严重影响患者的生活质量。尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等症状会影响到患者生活的方方面面。特别是频繁上厕所,会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰,使患者身心健康、社会交往、性生活以及事业发展都蒙上一层阴影。夜尿多的患者,睡眠质量会受到严重影响,甚至造成失眠。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。频繁漏尿不仅不舒服,还会使皮肤处于潮湿的环境,引起细菌滋生,导致皮疹、皮肤皲裂、皮肤感染和尿路感染等。

  就诊前可提前记录3-5天排尿日记,并列出自己曾服用过的药物,既往的检查资料,需要咨询医生问题等。

  膀胱过度活动症患者“四线治疗”方法

  一线治疗:患者教育,膀胱行为训练;

  1.生活方式的指导,通过指导患者改变生活方式,如减肥,控制液体摄入量,减少咖啡因和酒精摄入,可以改善患者症状。

  2.膀胱训练,膀胱训练的方法一为延迟排尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量大于300毫升。治疗原理是重新学习和掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环,降低膀胱的敏感性。

  二线治疗:药物治疗,包含各种抗胆碱药物,抗焦虑药物;

  膀胱过度活动症(OAB)药物治疗,放松膀胱的药物可帮助缓解膀胱过度活动症症状,并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括:托特罗定、奥昔布宁、奥昔布宁贴剂、奥昔布宁凝胶、曲司氯胺、索利那新、达非那新、米拉贝隆、非索罗定。

  三线治疗:骶神经调节、膀胱肉毒素注射;

  骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法,为膀胱过度活动症的治疗提供了一种新的途径,对部分通过常规治疗不能很好的改善症状,或不能耐受药物的副作用以及顽固的尿频、尿急、急迫性尿失禁患疗效显著。

  膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般有效时间4~6个月,可以重复注射。

  四线治疗:膀胱扩大等手术治疗。

  膀胱扩大手术主要用来降低膀胱压力,可以增加膀胱的容量,能够起到比较好保护上尿路功能效果。

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