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鼻出血套路太深？别怕！

2020年02月11日【健康号】周丹阳阅读 8065

鼻出血通常指血液从鼻腔前鼻孔流出或向后流入口内，又称鼻衄，是几乎所有人在日常生活中都会遇见的情况，也是耳鼻喉科需要紧急处理的急症之一。

鼻出血可表现为反复间断性出血与持续性出血，出血量多少不一，轻者仅为鼻涕中带血，若短期内大量出血甚至可以导致失血性休克、窒息等危及生命的境况。

鼻子为什么出血？

鼻出血原因众多，大体分为两类：

（1）局部病因：

1）鼻、鼻窦外伤或医源性损伤；2）鼻腔和鼻窦炎症；3）鼻中隔病变：鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等；4）肿瘤；5）气候因素：鼻粘膜干燥结痂等；6) 鼻腔异物（小孩常见）。

（2）全身原因：

凡可造成血压不正常波动、凝血功能障碍或损伤血管壁的全身性疾病均可引起鼻出血。

鼻出血时你应该如何做？

绝大部分患者的出血量都不会太大，一般表现为涕中带血丝，或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续，稍加压迫或不处理会自行停止。这种出血多数是鼻中隔前端的克氏区静脉丛出血，多因天气干燥、炎症等导致粘膜充血、毛细血管裸露，再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致毛细血管损伤而出血，儿童更以此种情况多见。

这时候你应该这样做：

1. 压迫止血一般出血量不大的患者首先不要紧张，可以通过捏鼻（从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压）、鼻腔内填塞棉球等方法，五分钟后多数能达到压迫止血的效果。

注意：在日常生活中不可经常将纸巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、挠痒等，因为反复摩擦会损伤鼻腔粘膜从而引起鼻出血，甚至使原有的鼻出血加重或经久不愈。

2. 低头，不是抬头头仰起来只会使本来从前鼻孔流出的血液向后流至口中，或者咽下至胃内，这样似乎看起来出血量减少了，其实只是改变了血流途径而已，而咽下的血可能会刺激消化道而产生呕吐（呕血性物）。

3. 用冷毛巾敷头采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，可促使血管收缩，从而减少出血。

发生鼻出血时的注意点

1.虽暂时止血，仍需进一步检查治疗当发生鼻出血，虽经捏鼻或自行填塞血止后，仍需及时到医院检查及进一步处理，以防出血再次发生。

2.出血量大，尽快急诊如果出血量迅速且大，并经过捏鼻止血效果不好的情况，应立即就近就诊。这往往是小动脉或鼻腔后部出血，甚至可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。

3.出血不要下咽一方面避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐，另一方面避免呕吐时腹压增加加剧出血，更是有利于医生估计出血量。

鼻出血如何治疗

1.常规治疗

（1）找到出血点，一般会用铬酸或硝酸银把出血点烧灼或电凝止血的方法。

（2）找不到出血点可以采取填塞止血：实际临床上并不是所有鼻出血都能找到明确的出血点，医生通常会采取前鼻孔填塞或后鼻孔填塞的方法进行止血，填塞需维持 48 - 72 小时后再到医院抽出填塞物。

（3）手术处理：如果在门急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血点位置太靠后而门诊无法处理时，那么就需要到手术室在内窥镜下进行全面的鼻腔探查，寻找出血点、彻底止血。

2.寻找病因

除了明确鼻子局部出血的，医生会通过测血压、心电图、血常规、出凝血功能等检查能诊断是否有高血压、常见心血管系统和血液系统疾病等全身性病因。

怎么预防鼻出血？

针对于鼻子局部病因造成的鼻出血，应避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天气干燥时注意保湿，除了通过加湿器等给空气增加湿度外，局部还可以涂一些金霉素油膏润滑鼻腔粘膜。

尤其需要提醒家长朋友们的是，目前是季节变换及儿童过敏性鼻炎高发时节，许多患儿由于鼻痒常常会挖鼻、揉鼻，再加上偏食等，极易出现鼻出血，所以应加强防范。

温馨提醒：鼻出血是小事也是大事，当发生鼻出血时千万不要慌张，因为紧张会使血压升高而加剧鼻出血，可以先试着进行捏鼻止血五分钟，若该方法无效或出血量特别大，则应及时就近就诊。