糖尿病足是糖尿病的并发症之一，主要由于高血糖引发外周血管及周围神经病变，从而导致下肢感染、溃疡、肌肉坏死，是糖尿病致残、致死和丧失行为能力的重要原因，严重损害患者的身心健康和生活。

在湖南省中医院创面修复科接治的糖尿病足案例中，其中有许多患者严重溃疡甚至出现坏疽的情况，多是由于在糖尿病足初期不够重视，没有做好对应的防护措施，因而导致病情不断恶化。因此，对于糖尿病足的防护和护理，必须要了解各阶段的发展历程，及早做好防护工作。

糖尿病足的分级通常采用Wagner分级法，分别是0~5级，具体如下：

0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡。包括既往愈合的伤口，足部骨骼畸形，如爪形趾、槌状趾、夏科氏关节，部分截肢（趾）术后。

1级 表面溃疡，临床上无感染。

2级 较深的溃疡，可深及肌腱、骨骼或关节囊。常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染

3级 深度感染，伴有骨髓炎、脓肿或肌腱炎。

4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）

5级 全足坏疽或至少行膝下截肢的坏疽

糖尿病足每一等级对应的症状：

0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀或苍白，麻木感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛。

1级：肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚为波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大，造成足底，足背贯通性，溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破溃。

3级：肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾(指)干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

4级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分指趾或部分手足发生，湿性或干性严重坏疽。

5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的日常防护方法：

1、必须要尽量控制血糖，糖尿病足恶化的根本原因在于高血糖持久不降，无论是口服降糖药还是注射胰岛素都要尽量控制血糖，另外还要在饮食方面严格控制糖的摄入量，还要适当进行运动锻炼，促进身体对糖类的代谢能力。

2、糖尿病足的护理措施注意保持皮肤润滑，糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人应定期到创面修复科进行足部检查，出现溃疡伤口后第一及早就医治疗，切忌耽搁延误。

3、高血糖会引起指甲发黄变厚变硬，因此需要定期请家人帮忙剪趾甲，由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。

目前，糖尿病足的患病率还在不断提高，一定要科学的去进行治疗，平时生活中我们一定要引起足够的重视，日常积极的做好相关的预防护理，这样才能更好的避免病情出现恶化引起更严重的危害出现。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病