原创 糖尿病足的早期症状及治疗方法
2021年03月24日 【健康号】 向丽萍

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,主要由于高血糖引发外周血管及周围神经病变,从而导致下肢感染、溃疡、肌肉坏死,是糖尿病致残、致死和丧失行为能力的重要原因,严重损害患者的身心健康和生活。

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,主要由于高血糖引发外周血管及周围神经病变,从而导致下肢感染、溃疡、肌肉坏死,是糖尿病致残、致死和丧失行为能力的重要原因,严重损害患者的身心健康和生活。

在湖南省中医院创面修复科接治的糖尿病足案例中,其中有许多患者严重溃疡甚至出现坏疽的情况,多是由于在糖尿病足初期不够重视,没有做好对应的防护措施,因而导致病情不断恶化。因此,对于糖尿病足的防护和护理,必须要了解各阶段的发展历程,及早做好防护工作。

糖尿病足的分级通常采用Wagner分级法,分别是0~5级,具体如下:

0级 有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡。包括既往愈合的伤口,足部骨骼畸形,如爪形趾、槌状趾、夏科氏关节,部分截肢(趾)术后。

1级 表面溃疡,临床上无感染。

2级 较深的溃疡,可深及肌腱、骨骼或关节囊。常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染

3级 深度感染,伴有骨髓炎、脓肿或肌腱炎。

4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)

5级 全足坏疽或至少行膝下截肢的坏疽

糖尿病足每一等级对应的症状:

0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫绀或苍白,麻木感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛。

1级:肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚为波及深部组织。

2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大,造成足底,足背贯通性,溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破溃。

3级:肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数趾(指)干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。

4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,夏科氏关节,部分指趾或部分手足发生,湿性或干性严重坏疽。

5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,尸干,常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的日常防护方法:

1、必须要尽量控制血糖,糖尿病足恶化的根本原因在于高血糖持久不降,无论是口服降糖药还是注射胰岛素都要尽量控制血糖,另外还要在饮食方面严格控制糖的摄入量,还要适当进行运动锻炼,促进身体对糖类的代谢能力。

2、糖尿病足的护理措施注意保持皮肤润滑,糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。病人应定期到创面修复科进行足部检查,出现溃疡伤口后第一及早就医治疗,切忌耽搁延误。

3、高血糖会引起指甲发黄变厚变硬,因此需要定期请家人帮忙剪趾甲,由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。

目前,糖尿病足的患病率还在不断提高,一定要科学的去进行治疗,平时生活中我们一定要引起足够的重视,日常积极的做好相关的预防护理,这样才能更好的避免病情出现恶化引起更严重的危害出现。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

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