镇咳药物。
2018年08月27日 【健康号】 刘江

咳嗽是患儿就诊的常见主诉,可清除呼吸道分泌物,但是咳嗽剧烈或久治不愈会影响患儿的休息和生活,此时可适当给予镇咳治疗,本文介绍了常用镇咳药的种类及注意事项。
1.咳嗽的病因及治疗

咳嗽按病程可分为急性咳嗽(时间
急性咳嗽:最常见的病因是上呼吸道病毒性感染;

慢性咳嗽:常见病因包括哮喘(最常见),胃食管反流病,鼻后滴漏,气道异物等。

咳嗽是清除呼吸道分泌物的一个重要机制,有利于呼吸道感染的恢复。

治疗原则是:明确病因,针对病因进行治疗。

注意:不鼓励给患儿应用非特异性的咳嗽抑制剂。严重的咳嗽,如剧烈干咳或频繁咳嗽影响患儿休息和睡眠时,可考虑适当应用镇咳药物。

2.常用镇咳药物

(1)可待因
注意事项:美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽;用于急性咳嗽的OTC制剂综述的结论:在缓解成人或儿童咳嗽症状方面,可待因没有表现出比安慰剂更有效,虽然在这些研究中患者的数量小。
(2)右美沙芬
注意事项:右美沙芬禁用于可能有呼吸衰竭风险的患儿;有哮喘病史患儿使用时需谨慎,哮喘急性发作时禁用;右美沙芬作为一种镇咳药用于儿童是有异议的,右美沙芬与安慰剂相比对于儿童夜间咳嗽疗效不明显;
美国儿科学会指出,没有证据显示右美沙芬对儿童有镇咳效应,给药方案是由成人有效剂量外推而来的(可能不合理),同时也有不良反应的报道;右美沙芬如果组方合理、小剂量用药,作为镇咳剂是安全的,可长期服用而无成瘾性,世界卫生组织认为其是一种可以取代可待因的镇咳药。总体:倾向于临床有合理应适应症则可以选择该药品。
(3)喷托维林
注意事项:呼吸功能不全者禁用;痰量多者使用宜与祛痰药合用;用药后可能出现嗜睡不良反应。
3.其它用药建议
(1)异丙嗪
抗组胺药,具有轻度支气管平滑肌解痉作用,常用于儿童镇咳、平喘。
注意事项:常见不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿猝死。异丙嗪具有镇静作用,应用后会减少孩子的吵闹,容易忽视不良反应,WHO提出:异丙嗪禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。
(2)其他咳嗽和感冒制剂
主要为包含各种镇咳药和祛痰药,合用拟交感神经药、抗组胺药或镇痛药的一些复方制剂。如:美敏伪麻溶液右美沙芬愈创甘油醚糖浆、复方磷酸可待因口服液等。
注意事项:镇咳药和祛痰药联用是不合理的,且没有支持其有效性的证据。对于许多复方,单个药物剂量可能不足或不适当,某成分剂量过大会增加不良反应的风险。

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刘江
主治医师/研究员
从事儿科工作多年,对小儿腹泻,呼吸系统,小儿保健方面有独到见解,对小儿腹泻病,鼻炎,咳喘病... 更多
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