原创 新冠肺炎的几点思考
2021年03月09日 【健康号】 张立山

亲身经历过2003年非典,当时在非典一线病房呆了三周。再来看现在的新冠肺炎,觉得似曾相识,但又有不同。
一、发病方式类似,但不必恐慌。
      二者都发于南方,都似乎从动物传给人类,传染性都很强,都有一定比例重症死亡病例。但此次新冠肺炎,毕竟距离2003年非典已经17年了,国家公共卫生防疫体系经历了2003年非典以及之后的禽流感、猪流感之后,已经建设的比较完备了,因此对突发公共卫生事件响应速度快,措施和流程都更科学。这次新冠肺炎病毒分离确认是比较快的,检测试剂也很快生产出来了。当然不利因素是该病毒传染性较强,且临床症状有些不典型,甚至是低热或不发热。且正值春运时段,给防控工作带来很大困难。但现在无论从通信到运输,较17年前都有很大进步,国家的决策非常果断,又有2003年抗击非典的经验可供借鉴,相信控制此次肺炎应该比17年前更快。
二、中西医各有优势,应该携手上战场。
       2003年抗击非典的时候客观讲中医介入时机略晚了,但同样显示出了很好的疗效。我进入一线病房是在5月初,当时那个病房有不少医务人员感染者,面临的问题是肺炎吸收不理想,激素撤减困难,进入病房第二天,就协调中药汤剂治疗,一周后复查胸片炎症明显吸收,很快撤减激素出院,的的确确中药的效果是明确的。后来的甲型H1N1流感,王辰院士也与中医同道合作,进行了规范的科学研究,证明中药抗病毒的疗效确切,也使得金花清感颗粒新药很快问世。这次新冠肺炎来临,网络上里各种预防方、治疗方案很多,从总体看,是中医界同道爱国爱民的大医情怀使然,但真正疗效如何还是应该看一线临床应用。这次国家中医药管理局也第一时间派出了专家队伍,卫生部的诊疗指南也提供了中医治疗方案,问题的关键是一线能否保证中医中药的应用。客观讲,在抗击传染病方面,西医有其特长,比如病原、传染源与传播途径的确认,检测方法的问世,消毒隔离措施,重症患者的处理等等。但西医也承认,目前没有有效治疗措施,疫苗的研制往往滞后。而治疗病毒感染是中医的优势之一,因此保证中医介入治疗的平台,给中医介入治疗以机会非常重要。尤其是新冠肺炎大量的还是轻症患者,中医介入使得他们得到有效治疗,缩短病程,对整个疫情的控制可能会大有帮助。另外SARS的治疗也表明,重症患者中西医结合较之单纯西医治疗能提高疗效。因此无论从哪个角度,中西医并重,都是必要的。国难之时,应放弃学术门派之偏见,没有中西医之分,共同的敌人是病毒。
三、隔离防护还是最重要的
      对于传染病而言,无论中医西医,都是把隔离防护放在第一位,治疗是其次的。因此一方面,国家采取强有力措施,为隔离防护提供法律、行政、物质等各种保障,另一方面,医学工作者以及每一个公民都要不断学习,了解隔离防护的知识,增强公民意识,隔离防护做好了,疫病就一定能够得到有效控制。中医西医,隔离防控是第一;雷神火神,隔离防护是真神。
四、中医同道当自强不息
       这次疫情来临,看到中医同道个个摩拳擦掌,各抒己见,献计献策,爱国情怀令人感动。但光有情怀还不够,更要拿出解决问题的真本领。84岁的钟南山院士大家都看到了,对于这样一位老人,这样一位学者,我想不论中医西医都会肃然起敬,不单单是因为他勇赴国难的勇气,更有他严谨求实的科学精神。自西医传入中国后,中医在治疗感染性疾病、传染病方面的经验积累确实较其他杂病少了,其中的原因可能是多方面的,因此当疫情来临之时,我们能否有底气说中医能解决什么问题,解决到什么程度,这也是央视记者董倩所提问的,也是众多西医同道以及患者要问的,是中医同道们要做出回答的。当然,一方面,国家应该给中医治疗以机会,要有耐心;而作为中医同道们,要苦练本领,把握机会,自强不息。当国家给我们舞台的时候,真能把这部戏唱好。
五、请善待医生
     2003年非典型肺炎之前医生被媒体说成白狼,而非典一来,媒体连篇累牍的把医生说成是最可爱的人,记得非典后期就有一位医学同仁发文称警惕卸磨杀驴。果然非典过后没多久,媒体不报道医生则可,一报道必是负面新闻,甚至有些后来证明是假新闻。这也对医患矛盾不断恶化起了推波助澜的作用,这次民航总院杀医事件、朝阳医院伤医事件震惊全国。而新冠肺炎前线告急,媒体又开始了全面对医生的正面报道。媒体的正面报道,无疑能为前线将士加油鼓劲。但请我们的媒体今后也要客观报道医生,其实医生群体始终是这些人,他们有血有肉。国难当头时他们敢于挺身而出,而平安时期他们也是普普通通的人,他们平凡而伟大。所以希望这场疫病过后,全社会都要善待医生,不要把体制问题,责任都推给医生。不要只是在需要医生上前线时把他们称为白衣天使。善待医生是一个社会最起码的良心。只有善待医生,才会有更多优秀的人才愿意投身医生这个行业,医疗水平才会提高,人民的健康才能得到保障,从这个角度讲,善待医生,也是关乎每一个人健康,关系子孙后代健康的大事。

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张立山
主任医师/教授
肺纤维化、慢阻肺、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺癌
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