前列腺电切经尿道前列腺电切综合征是经尿道前列腺电切过程中，膀胱内压增高，大量冲洗液经手术创面的静脉血管进入血液循环，导致患者低钠、低氯血症，出现精神错乱，表情淡漠，呼吸困难，恶心呕吐，不明原因的高血压、低血压 ，心动迟缓，视力障碍，少尿等。

我亲身经历了一个这样的病号，患者男，65岁，自己单位退休的职工，因为前列腺增生，生活质量严重下降，我们给他进行了经尿道前列腺电切手术，手术进行了约有一个小时。术中甘露醇冲洗，进行到大约40-50分钟的时候，给予速尿一支静推，这也是经验性应用，用于保钠。回病房时生命体征均正常，就在我们下术后医嘱时，患者出现胸闷，呼吸困难，濒死感。随之出现意识模糊，血压下降。手术的时候还在讲这个问题，所以警惕性很强。我第一反应就是电切综合征，护士很给力，抢救措施已经上了，我们赶紧急查了电解质，血常规，同时三支浓钠加生理盐水100ml快速滴入，多巴胺也用上了，大家都很紧张，请了心内科医生会诊。心内科医生只是看了看心电图，用了点强心的药物。很快，血钠结果出来了，125mmol/l。诊断基本就明确了，复合电切综合征诊断。我们继续补充钠，患者生命体征渐渐平稳，意识也恢复了，多巴胺继续维持着。诊断明确了，心理就有底了。

对于这样一个患者，我们能够成功抢救，最主要的是术前对这样的并发症重视了，术中也没有放松警惕，术后能第一时间作出诊断和抢救。通过这个病号，我们也看到了，电切综合征这并发症时刻存在，但并不可怕，认真对待了就会有的放矢，治疗上也会立竿见影。

无独有偶，在经历了第一个病号不就，又出现了第二例，我们并没有惊慌。因为有了上次的经验，期间又配合护理部进行了演练，大家对电切综和症并不陌生，所以一切都顺心应手。第二例病例是一位老冠心病患者，心衰，房颤。术前进行了评估讨论，也积极改善心功能，监测电解质，术后还是出现了低钠血症，嗜睡，胸闷，心慌，濒死感，休克。好在抢救及时，没有生命危险。每出现一例，都是一次考验，经得住考验就胜利了。

我个人觉得，手术半小时测电解质，积极补钠，速尿早用。术后加强观察，有苗头经验性补钠先，免得来不及抢救。当然选择一个安全的病号是必要的，但临床上并不是教科书那么理想，特别要注意的是高心病，冠心病，肺心病等心功能不全的患者，要打起精神，做好应对策略，一切都会化险为夷。