腰腿疼痛椎孔小板镜减压复轻松
2019年06月11日 【健康号】 江晓兵     阅读 8270

以下为笔者在梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间,所见经椎板间隙入路腰椎内镜手术病例,现与各位分享: 
梁某,男,49岁,腰痛伴左下肢后外侧麻木5月余,加重10天。查体见左下肢直腿抬高试验30°(+),加强试验(+)。 
【术前资料】




结合患者病史、症状体征及影像学检查后,诊断为腰椎间盘突出症(L4/5椎间盘左后外侧型突出),考虑L4/5为责任节段。该患者术前的影像学提示L5的椎弓根较短,施行经椎间孔入路腰椎内镜难度较大,增加患者的手术时间,遂行L4/5板镜手术。术中标准化操作流程,高效安全地完成了该手术,总手术时间约为40分钟。


【术后资料】



【术前术后影像对比】


【病例分析】 
经椎板间隙入路腰椎内镜手术能有效治疗腰椎间盘突出症。该病变部位在L4/5节段,一般会选择经椎间孔入路腰椎内镜治疗,但该患者术前影像学提示其L5椎弓根较短,椎间孔前后径狭小,实行孔镜的难度会增加,导致患者的手术时间增多。因此,在梁德主任指导下,由江晓兵副教授带领团队采用了经椎板间隙入路能到达硬膜背侧,处理致压物,板镜手术方式术中定位快,透视次数少,手术切口仅7毫米,手术实际操作时间在30分钟以内,在镜下处理脱出的髓核组织,轻柔精准地减压,对周围结构损伤小,对于保持椎间盘的稳定性和腰椎功能的完整性有很大的帮助。术后第一天查房患者自诉困扰他多时的腰腿疼痛症状消失,对手术效果满意。

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