原创 哪些原因导致支气管扩张症术后残余症状的发生?
2019年01月15日 【健康号】 王武明     阅读 8020

手术是根治支气管扩张症的有效手段,局限性支气管扩张实施手术后,症状应随即消失并取得满意疗效,但在临床实践中手术效果良好的患者约84%,有部分患者(约16%)术后尚有残余症状,即术后仍有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血等相应症状。这些有残余症状而至效果不满意的患者,分析其原因,主要有以下几个方面的原因:江西省胸科医院胸外科王武明

一、术前原因

1、多叶、多段病变或双侧病变,仅切除病变较重的肺组织,残留的显性支气管扩张产生残余症状。

2、现有检查不能发现早期的隐匿性支气管扩张,而手术仅切除明确的支气管扩张部位,术后隐匿性支气管扩张产生症状。

3、患者除支气管扩张外,还患有双侧广泛性支气管炎而产生症状。

4、手术切除的病变虽然较明显,但症状轻微。

5、术前未能准确判断主要症状来自何侧或何叶病肺组织。导致手术切除的不是症状主要来源肺叶。

二、术中原因

1、术中手术切除的不是症状主要来源肺叶。

2、支气管残端太长或愈合欠佳。

3、支气管残端肉芽肿形成,残端缝线或闭合钉裸露在支气管腔内。

4、余肺膨胀牵拉导致余肺支气管移位、扭曲,使支气管引流不畅形成新的支气管扩张。

5、手术后发生并发症。

三、术后原因

1、支气管扩张的病因未去除,导致术后形成新的支气管扩张。

2、术后预防和及时治疗呼吸道感染不够,又发生新的病变。

综上所述,为保证支气管扩张手术疗效,避免残余症状,其关键在于:结合病史、体征、影像学检查及支气管镜检查进行综合分析,明确诊断及重要病变的部位,制定妥善的治疗计划及手术方案。一般来讲,对局限性支气管扩张的患者长期采用非手术治疗以拖延时日是有害的;同时,对广泛性支气管扩张病例作多处肺组织切除则尤须谨慎。

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王武明
主任医师
江西省胸科医院
胸外科,胸外一科
肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肺结核、支气管扩张、脓胸、气胸的外科治疗
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