揪出直肠癌
2018年09月06日 【健康号】 王晏美

刘大妈今年60岁,便血伴直肠下坠半年,今天来诊,通过指检被诊断为直肠癌,位置:肛内8cm直肠壶腹部,大小:3*3cm,表面菜花状。下图是肛镜检查看到的血颜色。中日友好医院肛肠科王晏美




直肠癌的发病率在我国逐年增加,以往老年人多,现在青壮年也不少。直肠癌的早期发现意义重大,即使是癌,如果是早期,范围小,没有周围转移,是可以治愈的。我们能早期发现这个凶险的敌人吗?

圣主任是个医学大家,在自己的专业救了很多患者的命,2007年他还完成了一次自我救赎。偶然的几次便血引起了他的警觉,他没有犹豫,赶紧去做了肠镜,结果在直肠里发现一个蚕豆大小的肿物,化验结果直肠腺癌,及时做了手术,现在术后已经8年,身体棒棒的,70岁,依然战斗在医学一线。

严格讲直肠癌早期没有多少有价值的症状,所以有时很难早期发现,因此,应该格外珍惜早期出现的一些蛛丝马迹。

直肠癌最早出现的最有价值的症状是便血。标准的直肠癌便血(上图)是色略暗,与肠黏液混合在一起,如果酱(不像痔疮为纯血)。出血呈持续性(不像痔疮有间歇期)。便后会在肛门残留一些。少数位置低的直肠癌便血是鲜红,不易与痔疮辨别。

除了便血之外,还会有大便改变,一般情况下大便次数会增加,便不尽。大便不成形,或出现沟槽。晚期直肠癌会造成大便变细,甚至梗阻。

肛门和直肠下坠(如图片患者)也是常见症状,甚者还会出现腹痛。

出现以上情况最聪明的做法是求职肛肠科医生,不要拖不要等,大部分直肠癌的确诊就是一次指诊,成本低廉,产出是一条人命。当然指诊没有问题也不能掉以轻心,接下来做次结肠镜是非常有必要的。

总结一下,持续便黏液血,伴直肠下坠,大便次数多,便细或困难是直肠癌露出的马脚,当然最终把它揪出来还要依靠指诊和肠镜。

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