腰椎管狭窄是脊柱外科最常见的疾病。常见的包括：中央管狭窄和侧隐窝狭窄。

中央管狭窄，最好的处理方法是后路大通道的DELTA系统的内镜下单侧入路双侧减压手术。（我的其他科普文章有阐述）

我们今天的患者是单侧的侧隐窝狭窄。表现为单侧的腰腿痛，严重的间歇性跛行。只能行走10米。

单侧的侧隐窝狭窄可以考虑的内镜方案：1  侧路椎间孔镜手术  2  后路 大通道（或者传统小通道也可）手术。鉴于后路手术处理狭窄通常对神经结构干扰稍大些（也有其优点处，此处不阐述），宜采用全麻，为了简化手术，我还是考虑椎间孔手术，因为它只要局麻就可以了。

下图红线圈内就是黄韧带的钙化，导致神经通道的狭窄。手术就是需要切除钙化，扩大通道。很多习惯于开刀的医生还是会认为这种情况非得开放手术打钉子融合固定的。

下图是术中经过初步处理后，内镜下看到的病灶区域。非常清晰明确，和术前影像的分析是一致的。内镜的放大视野，以及在生理盐水的持续灌注下无出血干扰的清晰图像，可以使得医生较容易地明确及处理病灶。当然，此类韧带钙化引起的狭窄还是相对比较难处理的，需要手术医生有一定的临床积累。同时操作时更应谨慎对待病灶。以防出现神经损害。

下图是切除了该钙化灶后的神经视野，神经上面的一座大山已经被安全地移除。神经周围空空洞洞，就是神经得到所谓的“充分的减压”，而这个结果是不需要以打钉子融合作为代价的。