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保胆取石手术的复发率有多高?
2024年10月22日
【健康号】
谢高山
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保胆取石手术的复发率相对较高,据临床研究统计,术后5年复发率通常在20%-40%左右,10年复发率可达40%-60%。以下是一些影响复发率的因素:
胆囊本身的因素
-胆囊收缩功能:若胆囊收缩功能不良,术后胆汁排放不畅,易导致胆汁淤积,从而增加结石复发的风险。例如一些老年人胆囊平滑肌收缩力减弱,保胆取石后复发率相对较高。
-胆囊炎症:术前胆囊存在慢性炎症,胆囊壁增厚、毛糙,即使取出结石,炎症环境未彻底改善,仍可能促使结石再次形成。
结石的相关因素
-结石数量与大小:结石数量多、直径大,手术中难以完全取净的可能性增加,残留结石碎片可作为核心,引发新的结石形成,使复发率上升。比如结石充满胆囊的患者,复发率可能高于结石数量少的患者。
-结石成分:胆固醇结石复发率相对较高,而以胆色素为主的结石复发率可能稍低。因为胆固醇结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和关系密切,术后若饮食等因素控制不当,易再次出现胆固醇过饱和状态,导致结石复发。
患者的生活习惯与饮食结构
-高脂肪饮食:术后若长期大量摄入高脂肪食物,可使胆汁中胆固醇含量升高,胆汁黏稠度增加,促进结石复发。
-不规律饮食:饮食不规律,如不吃早餐、暴饮暴食等,会影响胆汁的正常分泌和排泄节律,胆汁在胆囊内停留时间过长,增加结石复发的几率。
术后治疗与随访情况
-未规范服药:术后未按医嘱规律服用利胆药物等,无法有效改善胆汁成分和胆囊功能,会影响治疗效果,导致复发率升高。
-缺乏定期复查:若患者未定期进行超声等检查随访,无法及时发现结石复发的早期迹象,延误治疗,也可能使复发后的病情加重。