问：哪些黑痣需要做手术切除？
    在门诊经常会碰到一些患者来咨询身上长的黑痣怎么处理？针对这个问题，首先吴医生想说的是“任何黑痣都可以做手术切除！”

一般我们建议这些情况下是可以做手术祛痣的：
①、影响美观，并且直径大于1mm；
②、黑痣有疼痛，发痒，破溃，快速长大的倾向，需要尽快做手术切除，同时做病理学检查；
③、有些小孩子的黑痣会随着身体生长发育而逐渐增大，也是需要手术切除的；
④、非疤痕体质者（真正的疤痕体质者很少见，需要面诊医生确定是不是，如果是疤痕体质者，不建议做手术）。
二、黑痣等皮肤肿物切除术前需要了解这些：
1.网上咨询：自己不能确定是否需要切除，或者治疗流程的，可以先在网上咨询来吴闯医生；

2.门诊面诊：可以直接来医院面诊，挂整形外科普通号，同时购买门诊病历一份，找我或者其他的医生看一下，确定是否需要手术以及手术方式；

3.祛痣等手术方式分为：
①.直接手术切除：通常是黑痣等皮肤肿物不大，可以沿着皮肤肿物边缘做梭形切口切除，手术简单，一般半个小时左右就可以做完； ②.分次手术切除：主要是面积比较大（具体需要面诊测量），一次不能完全切除，或者一次切除切口疤痕过大，可以选择分次切除；一般是分两到三次手术，少数人做四次切除手术，两次手术中间间隔三个月时间；

③.切除肿物后转皮瓣修复创面：这个一般是用在特殊的部位，或者皮肤肿物面积比较大，可以采用皮瓣的方法。
④.切除肿物后植皮修复创面：这个主要是针对皮肤肿物或者疤痕面积较大的一种方法，一般取皮会取隐蔽部位的皮肤或者皮肤质地相近的皮肤，比如腹股沟，耳后等。

⑤.通过埋置皮下软组织扩张器：这个是一种比较好的办法，针对面积较大的皮肤肿物或者疤痕，通常是先在肿物周内好的皮肤下埋一个水囊，通过定期注水（就像是往气球里面装水一样）慢慢将好的皮肤扩张、扩大，然后再过三个月后再来取出水囊，切除皮肤肿物，将扩大的好皮肤直接覆盖上去，就可以完美解决问题，是一种较好的手术方式，缺点是：需要两次手术，治疗周期较长，至少需要半年时间，有的甚至一年，费用相对较高；

4.一般医生都会告诉你手术去痣的一些风险，也是大家比较关心的问题：

①.祛痣手术会不会留疤？
吴医生肯定会告诉你：“手术切口会有疤痕”。但是我们整形美容科大夫也是将切口疤痕看作是最大的敌人，我们会通过各种方法尽量的减小疤痕及控制疤痕。 下睑皮肤色素痣切除术前术后效果对比

  首先，整形外科医生在选择手术切口的时候，我们一般都会想尽办法隐藏手术切口，要么是选择顺皮纹方向，术后切口张力小，疤痕小，或者是选择一些区域交界部位，比如鼻唇沟，眉毛上下缘等等，术后切口隐蔽，恢复好了不会很明显的。

  其次，整形外科医生最重要的技术，就是在缝合切口的时候和其他科室大夫有所不同，整形外科缝合切口一般都是需要做：分层减张缝合、皮肤的美容缝合；并且我们用的都是进口的美容缝线，比头发丝还细，经过精细缝合，可以减小切口缝合疤痕。 额部色素痣切除术前术后对比图

  切除术后会有一个疤痕增生期，一般是三个月到半年时间，少数人可能一年，等疤痕增生期过了后，一般疤痕不会很明显，大多数是一条浅白色的线状疤痕，有的甚至需要仔细看才能看出来！

②.祛痣手术后多少天能恢复？
  一般面部黑痣等皮肤肿物切除手术后一周拆线（有人问拆线好还是不拆线的好：吴医生想说的是，缝线最好是拆掉的好，因为缝线是一种化学合成产品，就算在体内吸收那也需要一段时间，这个期间也会对伤口产生刺激，不利于疤痕的恢复）。身体其他部位的拆线时间根据部位不同，拆线时间不同，一般两周内基本都会长好。

   手术部位需要需要包扎吗？我们的建议是：如果面部切口小，术后包扎一天，第二天换药就可以拆掉，不需要包扎；但是如果是不方便的部位，比如头发容易粘上去（可能会引起伤口感染），或者经常在室外活动（灰尘粘附），建议还是包扎起来。

③.祛痣等手术会不会疼痛？
  这个也是患者害怕手术祛痣的一个关键问题。吴医生告诉你：小的门诊祛痣手术都是在局部麻醉下完成，一般都是打麻药的时候会有些疼痛，打完后做手术过程中是不会有疼痛的！我们整形外科医生为了减少打麻药的痛苦：一般都会选用最细最细的针头，缓慢推注麻药，尽量减少疼痛，这个过程绝大多数人都是能够忍受的！

  有的患者又会问，做完手术以后也会疼痛吗？这个一般根据黑痣等皮肤肿物的大小来决定的，当天晚上可能会有些轻微疼痛，但是大多数人能够忍受，做完手术，我们会根据情况，必要时可以用一些止痛药，就可以解决术后疼痛的问题，所以这个问题可以不用担心了！

吴医生总结：怎么处理黑痣等皮肤肿物，最好是先找整形外科医生咨询沟通，采用正确的方法，获得完美的结果！好了，如果您还有什么问题想咨询的话，可以留言或者来找我面诊咨询！