在今天开始前，我为大家讲一个真实的故事：

小杨到了该结婚的年龄，经人介绍，相亲认识了小丽，二人谈的很好，快到谈婚论嫁之时，小丽告诉小杨她无意中发现左侧乳房长了一个疙瘩，豆子大小，圆形而且可以自由推动，去医院大夫诊断乳腺纤维腺瘤，告诉她是个良性肿瘤，手术切除就痊愈了。后来小丽做了手术，无意中小杨告诉了自己的妈妈，女朋友乳腺做了一个小手术，恢复好了，想来拜访未来的婆婆。结果小杨的妈妈听说小丽乳房做了手术，坚决不同意她两结婚。无奈之下小杨求救与我，请我去给他妈妈解释，可是令我没想到的是，无论我如何解释，杨妈妈就是不同意自己未过门的儿媳妇在结婚前乳房就做过手术，开过刀。无奈，最终小杨和小丽分手了……

我们对杨妈妈的想法不予讨论，单就说说女孩的乳房纤维腺瘤到底是怎样的一种疾病？有何特点？如何治疗？

何谓乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，由于纤维成分和腺上皮增生程度的不同，还被命名为腺纤维瘤、腺瘤等。这三种分类临床表现、治疗及预后均一致，所以统称为纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤的特点

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，发病率占乳房良性肿瘤发生率的75%，占乳腺科门诊患者的7%～13%。可发生于乳房开始发育后的任何年龄段，发病高峰年龄为15～25岁。约25%的纤维腺瘤无症状，13%～20%为多发病灶。

纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化，少数可自然消退或快速增大。

纤维腺瘤的恶变率

这是罹患乳腺纤维腺瘤后咨询量最多问题！

据文献报道：纤维腺瘤癌变率很低，几乎可以忽略，为0.12%～0.30%，不到1%的恶变率。也有部分文献报道乳腺纤维腺瘤的恶变率小于1%-3%。

纤维腺瘤的治疗

到目前为止，尚没有药物可以逆转纤维腺瘤的形成和生长，更没有乳房按摩消除纤维腺瘤的依据。也就是说想消除纤维腺瘤，只能通过手术切除。 所以，只要号称某些药能够治好乳房纤维瘤的，都是骗人滴，大家需要擦亮眼睛识别哦 ！

纤维腺瘤必须手术么？

临床工作中不同医生，理念的不同，对待同一位患者的处理方式也是有差别的：

对于手术治疗乳腺纤维瘤，目前在外科学界也有很大的争议。

有些医生认为纤维腺瘤几乎不恶变，部分生长缓慢，而手术会有切口疤痕，对女性心理产生不利影响，甚至部分患者术后影响日后哺乳，因此，不建议手术，这种观点在美国等发达国家比较多见。

切的理由：

1初次发现时肿瘤直径大于2cm且生长迅速，短期内增大者（半年内肿瘤最大直径增长≥20%或＜50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%或≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13% ）。

2年龄较大，随访过程中BI-RADS分类增高者。（BI-RADS分类可参照：秒懂乳腺超声报告了解）

3心理压力过大，担心自己属于小于1%的恶变率内。

4备孕的患者：由于在怀孕/分娩/母乳喂养阶段都不适宜做乳房手术，而这一过程时间较长，体内激素水平变化较大，部分观念认为，纤维腺瘤在这一阶段可能受激素水平增高而快速生长，所以建议怀孕前尽早手术。而这一观念目前尚没有循证医学证据。

不切的理由：

1 肿块小于2.0cm，且生长缓慢。

2年龄轻，尤其是未婚女孩（如文章开头讲到的小丽情况可考虑婚后再行手术）。

3可以做到定期复查的患者（半年行超声复查，如年龄大于35岁，可考虑半年超声复查结合1-2年乳腺钼靶复查）。

4 纤维腺瘤手术时机可由自己做主，在没有充分心理准备时，可暂缓手术，无须着急下决定。

纤维腺瘤手术后会“复发”么？

手术只能解决已经生长或者切除已有的肿瘤，不能像打疫苗一样，预防疾病，所以手术后是否再生长纤维腺瘤要看“运气”了。

纤维腺瘤的手术治疗就好比口服药物治疗感冒一样，不能说下一次的感冒是因为上次感冒没有治好或者上次感冒的复发。所以手术切除后再次发生纤维腺瘤时不能称为复发，只能称为再发。

手术方式

目前的纤维腺瘤手术方式有传统开刀手术，微创旋切和能量消融治疗。

真空辅助乳腺微创旋切手术：是旋切刀在真空抽吸泵的辅助作用下对病灶组织切割呈条状，直至病灶完全切除。由于切口小，因而被视为美容手术。但是，其仍然存在内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等问题。

能量消融治疗：通常可以分为冷冻消融、热消融和不可逆性电穿孔3种，其中热消融又包括射频消融、微波消融、激光消融等，均具有原位灭活肿瘤、避免手术切除、创伤小、恢复快、无瘢痕等特点，现已成为实体肿瘤重要的治疗手段之一。目前部分医院尚不能进行。

传统开刀手术：是最直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开手术的患者。

纤维腺瘤手术后会影响哺乳么？

术后哺乳功能的影响主要受纤维腺瘤生长的位置、数目、大小及手术方式影响：

当肿瘤单发，体积较小，位于乳房外周时，对哺乳影响小。

当肿瘤多发或体积太大或位于乳房中心位置时对哺乳影响较大。

此微创非彼微创

传统意义的微创是指真空辅助乳腺微创旋切手术，它因小切口被称为微创手术，殊不知这类手术存在内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等缺憾。

小编认为：手术不应该以切口大小评判“微创”，应该做到对正常腺体的最小损伤且切口隐蔽方可称为“微创”，达到实实在在的微小创伤，尤其年轻女孩，毕竟女性乳房除了美学功能外最大的使命是哺乳，是宝宝的粮仓。

小编观点：年轻未婚女孩，体积小的纤维腺瘤，养成乳房自查的习惯（参照：乳房的自查，了解自查步骤及手法和时机），早发现，多观察，需要手术时可选择环乳晕的隐蔽切口，开刀切除肿瘤。手术过程类似于剥桔子一样，环乳晕切开皮肤皮下组织后，分离腺体和表面脂肪，到达肿瘤位置后单纯切除肿瘤。术后切口皮下组织无张力缝合，皮肤表面美容缝合或不缝合皮肤，使用皮肤胶粘和便平面皮肤，保持切口表面的湿润度和清洁度，促进切口愈合、减少瘢痕、是一种不错的选择。

本文参考：

中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》中国实用外科杂志 2016 Vol.36(7) : 752-754

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤极少癌变。

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，可发生于自青春期开始到之后的任何年龄，发病高峰为15-35岁，单发和多发均有可能，多数缓慢长大或无变化，少数可自然消退或迅速增大。

诊断

40岁以下触诊+乳腺超声；40岁以上触诊+乳腺超声+钼靶；必要时核磁和穿刺。单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤不可靠。

治疗

一般情况下建议随访观察，推荐的观察频率为每3-6个月一次，若无变化可逐渐变为1年常规筛查，观察方法为手检+乳房超声。40岁以上女性建议加入钼靶检查。

若在观察过程中肿瘤生长迅速（由医生判断），或者怀疑恶性肿瘤可能时，则应进行外科干预，即肿瘤切除活检，但纤维腺瘤术后可能复发，且切除后可能影响乳腺外形，选择手术需谨慎。

纤维腺瘤与叶状肿瘤

纤维腺瘤与叶状肿瘤均为纤维上皮性肿瘤，两者在临床表现、影像学表现上有相似之处。叶状肿瘤的发病高峰是40-50岁，常为单个病灶，病程较长，可短期内迅速增大。因为叶状肿瘤具有一定的恶性潜能和复发转移风险，建议若怀疑，即刻手术治疗。

注：以上资料来源于国内外专业书籍、专家共识等，仅代表目前研究状况。

专家共识：乳腺纤维腺瘤消融治疗

原创： 中华乳腺病杂志 SIBCS 2月5日

超声引导微波（射频）

消融治疗乳腺纤维腺瘤

全国多中心研究协作组

原文参见：中华乳腺病杂志. 2018;12(6):321-323.

________________________________________

　　乳腺良性肿瘤是女性的常见病、多发病【1,2】，其中以纤维腺瘤最为常见【3】，约10%女性一生中均罹患该病。乳腺纤维腺瘤可发生于任何年龄段，但以年轻女性常见。其大多生长缓慢、恶变率极低，但常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力【1,4】。其诊断主要通过临床表现、影像学检查和穿刺活组织检查（简称活检），处理方式一般包括定期随访、手术切除和微创治疗。

　　大部分乳腺纤维腺瘤仅需随访观察，特别是对生长缓慢且腺瘤较小、多发性腺瘤以及年龄较小的患者，观察期间一般选择超声检查。完整的肿瘤切除术是最为传统和最常用的治疗方式。手术指征包括巨大纤维腺瘤、肿瘤生长较快以及患者精神过于紧张坚决要求手术等。由于开放手术不可避免会产生一些并发症，如术后出血、感染以及切口瘢痕、乳房外形改变等问题，为取得相同疗效和更好的美容效果，微创手术受到医师和患者的重视并逐渐开展。

　　目前，主要的微创手术包括微创旋切【5,6】和能量消融治疗【1,7-12】。真空辅助乳腺微创旋切方式系统由旋切刀和真空抽吸泵两部分装置组成，旋切刀在真空抽吸泵的辅助作用下对病灶组织进行切割，切取组织进行活检或者重复切割直至病灶完全切除。由于该治疗切口小，因而被视为美容手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是，其仍然存在一些突出的问题，主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等【7,13】。能量消融治疗通常可以分为冷冻消融、热消融和不可逆性电穿孔3种，其中热消融又包括射频消融、微波消融、激光消融等，均具有原位灭活肿瘤、避免手术切除、创伤小、恢复快、无瘢痕等特点，现已成为实体肿瘤重要的治疗手段之一。微波（射频）消融具有瘤内温度高、消融范围大、作用时间短等优点【14,15】。南京医科大学第一附属医院、陆军军医大学西南医院、解放军总医院等自2011年开始对乳腺纤维腺瘤进行超声引导下微波（射频）消融治疗【11,16,17】，目前已成功完成乳腺纤维腺瘤消融1000余例次，治疗后患者临床效果及满意度均较高，并逐渐将此技术推广到其他医院。为使该治疗规范有序，经全国多中心研究协作组研究后提出临床应用指南建议，供临床医师参考。

　　一、技术原理

　　超声引导下经皮微波（射频）消融治疗乳腺纤维腺瘤是指在超声影像实时引导下对乳腺纤维腺瘤进行靶向定位，将消融针经皮穿刺置入至病灶内，利用微波（射频）的局部致热作用，短时间内使消融针周围的组织温度升高，从而导致肿瘤细胞凝固性坏死。

　　二、适应证与禁忌证

　　1、适应证：经乳房超声检查诊断为BI-RADS分级3级，或者常规超声BI-RADS分级4A级、超声造影或乳腺MRI后判定为3级；年龄≥35岁者，乳腺X线摄影BI-RADS分级3级及以下；空芯针穿刺活检证实为纤维腺瘤的患者。对于多发性肿瘤，可考虑乳腺MRI评估，还必须满足以下条件：（1）经超声及超声造影测量最长径1～3cm；（2）肿瘤至皮肤/胸大肌距离大于0.5cm。

　　2、禁忌证

　　绝对禁忌证：（1）有严重出血倾向，血小板<50×109/L，凝血酶原时间>25s，凝血酶原活动度<40%；（2）乳腺内置假体；（3）穿刺活检病理诊断不明确，或者临床怀疑穿刺活检有病理诊断低估的可能，包括临床诊断不能排除分叶状肿瘤、乳头状瘤、不典型增生、硬化性腺病等。

　　相对禁忌证：（1）月经期；（2）妊娠期、哺乳期、不可控制的糖尿病；（3）肿瘤至皮肤/胸大肌距离<0.5cm，但肿瘤与皮肤及胸大肌无粘连；（4）中央区肿瘤。

　　三、术前准备

　　1、术前病理诊断：（1）超声引导下的空芯针穿刺明确组织学病理诊断为纤维腺瘤；（2）对于多发性肿瘤，拟行消融的所有肿瘤均需要有明确的病理诊断；（3）建议采用14G或者取材量更大的空芯针，多点足量取材。

　　2、完善治疗前常规检查：完善血常规、生化检查、凝血功能、心电图及超声检查等。

　　3、患者准备：患者需避开月经期，停用抗凝药物≥7天。由患者本人或授权人签署相关知情同意书（消融治疗同意书、超声造影授权同意书和组织活检知情同意书）。

　　4、术前谈话核心内容：（1）进行良好的医患沟通，消除患者紧张情绪；（2）告知患者消融可能带来的并发症；（3）告知患者消融后短期内肿瘤仍可触及甚至更硬；（4）告知患者消融后肿瘤吸收较慢，原肿瘤有长期存在的可能；（5）告知患者单次消融可能不完全；（6）告知患者随访的重要性。

　　5、消融操作者资质：操作者资质认定按《肿瘤消融治疗技术管理规范（2017版）》【18】要求执行。

　　四、操作步骤

　　1、体位：患者体位的选择取决于病灶部位、方便操作、保持治疗仪器电缆线顺直3个方面，一般采取仰卧位，必要时可根据患者肿瘤的位置适当调整体位，患侧在上，便于充分暴露操作区。

　　2、消毒与麻醉：常规皮肤消毒，铺无菌巾，探头表面涂适量耦合剂，套无菌探头套；穿刺点用1%～2%利多卡因局部浸润麻醉，局部麻醉时尽量使针体与探头长轴平行，在肿瘤部位上方的皮下脂肪层和下方的乳腺后间隙注射麻醉药物，以便形成“隔离带”。亦可采用静脉麻醉，待消融针定位准确后，在皮下脂肪层和乳腺后间隙注射0.9%氯化钠注射液以形成“隔离带”。

　　3、穿刺定位：超声是最常用的穿刺引导方式。穿刺定位注意事项：（1）体表十字法确定肿瘤最长径；（2）选择穿刺点时，应注意不影响操作，且尽量避免选择乳房内上象限穿刺点，建议距离肿瘤边缘2cm以上；（3）消融针沿肿瘤最长径进针，穿过瘤体，接近肿瘤边缘，不穿出肿瘤包膜【16】；（4）对于腺体较硬，进针困难者，可选择锐利型消融针。

　　4、消融：根据肿瘤大小及形状设置治疗参数。对于最长径<3cm的乳腺纤维腺瘤，推荐的微波消融功率及时间为单次40W，持续1～2分钟或者类似消融范围的功率、时间组合。根据肿瘤大小选择射频电极针，可根据肿瘤形状进行移动/适形消融。消融过程中超声实时监测消融区内回声变化，当高回声覆盖低回声肿瘤时应停止消融。期间需要监测患者心率、血压和血氧饱和度，同时要观察穿刺点及肿瘤表面的皮肤温度，避免烫伤皮肤。当患者无法耐受疼痛时，可给予局部补充麻醉药物，必要时终止消融。

　　5、消融结束：关闭消融仪，拔出消融针，清理穿刺点皮肤，进行局部包扎。消融灶表面皮肤给予适当的冷敷。监测患者生命体征，无后续特殊治疗者0.5～3小时后可离院。

　　五、操作注意事项

　　1、穿刺点选择应注意就近原则、美观原则以及兼顾原则。对多发性肿瘤进行消融时注意兼顾性，尽量减少穿刺点。

　　2、对多发性肿瘤消融时，麻醉药物的使用尤其要注意用量，如利多卡因单次使用7mg/kg，总量不超过400～500mg；在局部浸润麻醉时可加入1∶200000～1∶100000的肾上腺素，但是，对高血压患者不建议使用肾上腺素。

　　3、根据肿瘤大小选择合适型号的消融针。

　　4、穿刺过程中注意进针深度，避免刺入胸肌或胸腔引起出血或气胸。

　　5、对于比较表浅的乳腺肿瘤，可以在皮肤与肿瘤之间直接注射局部麻醉药物，形成一个“缓冲垫”，以便使肿瘤远离皮肤，避免消融所致的皮肤烫伤；当乳腺肿瘤靠近胸壁时，可以在肿瘤后方直接注射局部麻醉药物，使肿瘤远离胸壁，避免胸肌烫伤。

　　6、建议采取“安全第一，完全消融第二”的原则。因微波（射频）消融能量较大，可在短时间内消融较大范围，切不可盲目选择大功率长时间消融，尽量减少正常组织的损伤【16】。

　　六、术后处理

　　1、疼痛：部分患者在治疗后24小时内可出现穿刺点或消融部位疼痛，其中大部分患者可以耐受，24小时内可自行缓解，无需用药，个别疼痛严重的患者需对症治疗。

　　2、消融区肿胀：消融后2～3天，消融区局部可出现水肿，无需特殊处理，1周内会自行消退。

　　3、恶心：极少数患者局部麻醉后可出现恶心，甚至有呕吐反应，一般可随时间自行缓解，主诉严重者可给予对症处理。

　　4、血肿：极少部分患者消融术后发生出血或局部血肿。考虑为消融区域出血者，给予局部加压包扎至少24小时，若局部血肿无扩大，可不做特殊处理。对于术后活动出血经压迫无缓解者应及时切开止血，并清除血肿。

　　5、发热：发热一般少见，无需特殊处理。若体温超过38.5℃，应注意消融肿瘤有无感染。一旦出现术后伤口红肿，则按照术后伤口感染常规手段进行处理：给予抗感染、伤口换药，形成脓肿者予以切开引流。

　　6、皮肤烫伤：轻度烫伤者可给予局部0.9%氯化钠注射液冲洗，必要时局部涂烫伤药膏，严重烫伤可给予植皮。

　　7、气胸：对乳房深部肿瘤活检或穿刺误伤所导致的气胸，关键在于及时诊断，按照气胸治疗常规处理。

　　8、脂肪液化：对于范围较小的脂肪液化，可观察；范围较大的脂肪液化，可穿刺抽液。

　　七、术后随访

　　1、消融效果评价，采用超声造影或增强MRI评价消融范围。以造影剂无灌注区为组织消融后坏死区。完全消融：超声造影乳腺纤维腺瘤内完全无增强，呈“空洞征”。建议首次疗效评估在消融后3个月内完成。

　　2、对于完全消融的纤维腺瘤，定期随访复查即可；对于未达到完全消融的纤维腺瘤，可再次消融；对于未达到完全消融且残留较小纤维腺瘤者，在良好沟通的基础上，可定期随访复查；对于未完全消融的纤维腺瘤，患者不愿意接受再次消融和随访观察的，可选择开放性手术切除。

　　3、临床效果评价在判断局部疗效的基础上，定期随访至少1年。评价指标包括乳腺纤维腺瘤体积缩小率、局部肿瘤是否可触及和肿瘤的硬度。

　　乳腺纤维腺瘤的微波（射频）消融治疗逐渐受到重视，亟须相关指南建议。从乳腺肿瘤治疗的规范角度考虑，本共识在适应证方面较为严格。由于数据仍不是特别充分，本共识可能存在一些不足之处。本共识亦可作为其他消融手段尝试应用于乳腺纤维腺瘤的参考。

参考文献

1.    Kaufman CS, Bachman B, Littrup PJ, et al. Office-based ultrasound guided cryoablation of breast fibroadenomas. Am J Surg. 2002;184(5):394-400.

2.    Caleffi M, Filho DD, Borghetti K, et al. Cryoablation of benign breast tumors:evolution of technique and technology. Breast. 2004;13(5):397-407.

3.    Dent DM, Cant PJ. Fibroadenoma. World J Surg. 1989;13(6):706-710.

4.    Kaufman CS, Bachman B, Littrup PJ, et al. Cryoablation treatment of benign breast lesions with 12-month follow-up. Am J Surg. 2004;188(4):340-348.

5.    Parker SH, Klaus AJ, Mc Wey PJ, et al. Sonographically guided directional vacuum-assisted breast biopsy using a hand held device. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(2):405-408.

6.    March DE, Coughlin BF, Barham RB, et al. Breast masses: removal of all US evidence during biopsy by using a handheld vacuum-assisted device--initial experience. Radiology. 2003;227(2):549-555.

7.    Littrup PJ, Freeman-Gibb L, Andea A, et al. Cryotherapy for breast fibroadenomas. Radiology. 234(1):63-72.

8.    Dowlatshahi K, Wadhwani S, Alvarado R, et al. Interstitial laser therapy of breast fibroadenomas with 6 and 8 year followup. Breast J. 2010;16(1):73-76.

9.    Teh HS, Tan SM. Radiofrequency ablation-a new approach to percutaneous eradication of benign breast lumps. Breast J. 2010;16(2):334-336.

10.   Peek MC, Ahmed M, Scudder J, et al. High intensity focused ultrasound in the treatment of breast fibroadenomata: results of the HIFU-F trial. Int J Hyperthermia. 2016;32(8):881-888.

11.   Zhou W, Wang R, Liu X, et al. Ultrasound-guided microwave ablation: a promising tool in management of benign breast tumours. Int J Hyperthermia. 2017;33(3):263-270.

12.   Yu J, Chen B, Zhang J, et al. Ultrasound guided percutaneous microwave ablation of benign breast lesions. Oncotarget. 2017;8(45):79 376-79 386.

13.   Luo HJ, Chen X, Tu G, et al. Therapeutic application of ultrasound guided 8-gauge Mammotome system in presumed benign breast lesions. Breast J. 2011;17(5):490-497.

14.   Simon CJ, Dupuy DE, Mayo-Smith WW.Microwave ablation: principles and applications. Radiographics. 2005;25 Suppl 1:S69-83.

15.   Zhou W, Liang M, Pan H, et al. Comparison of ablation zones among different tissues using 2450-MHz cooled-shaft microwave antenna: results in ex vivo porcine models. PLoS One. 2013;8(8):e71 873.

16.   Li C, Li C, Ge H, et al. Technical analysis of US imaging for precise microwave ablation for benign breast tumours. Int J Hyperthermia. 2018;34(8):1179-1185.

17.   Li P, XY T, Cui D, et al. Evaluation of the safety and efficacy of percutaneous radiofrequency ablation for treating multiple breast fibroadenoma. J Cancer Res Ther. 2016;12(Suppl):C138-C142.

18.   中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 肿瘤消融治疗技术管理规范(2017版). www.moh.gov.cn/yzygj/s3585/201702/e1b8e0c9b7c841d49c1895ecd475d957.shtml

乳腺纤维腺瘤诊治专家共识

中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组

中国实用外科杂志 2016 Vol.36(7) : 752-754

关键词

乳腺；纤维腺瘤；乳腺良性肿瘤

中图分类号：R6  文献标志码：A

通信作者：王殊

E-mail: wangshu@pkuph.edu.cn

乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，自然病程较长，确诊依据病理学检查，处理方法包括随访观察和外科干预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一，缺乏统一的诊疗规范。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》，期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗起到一定的指导和参考作用。

1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述

1.1 流行病学特征

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺科门诊病人的7%～13%［1］，可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25 岁。约25%的纤维腺瘤无症状［2］，13%～20%为多发病灶［3］，多发纤维腺瘤病人多有家族史［4］。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化［5］，少数可自然消退或快速增大［4-8］。

1.2 乳腺癌风险

纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12%～0.30%，且癌变者多为小叶原位癌［9-12］。经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高（1.48～1.70 倍），伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人［13-18］。因此，建议此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。

2 诊断

纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查，确诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断方法。

2.1 临床特征

新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，发病高峰年龄为15～35 岁，绝经后女性较少新发纤维腺瘤。纤维腺瘤多病程较长，伴有家族史者不少见［1-3］。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形，可有分叶，质韧、边界清楚、活动度良好的肿物，偶伴疼痛。约25%的纤维腺瘤不可触及，单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低［7，19］。

2.2 影像学特点

纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比＜1，生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化，彩色超声表现为肿物内部的无回声区。尽管依据乳腺超声诊断纤维腺瘤的敏感度和特异度均较高［20-24］，仍有约25%的纤维腺瘤彩色超声所见形态不规则，甚至与乳腺癌难以鉴别。

乳腺X 线摄影中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影，其内常可见粗大钙化。年轻女性腺体致密，肿物边缘常被正常腺体部分遮盖，故乳腺X 线摄影在纤维腺瘤中的诊断作用有限。对于不除外恶性可能性的纤维腺瘤病人，有必要行乳腺X 线检查。

2.3 穿刺活检

初步诊断为纤维腺瘤的病灶应尽量取得病理学诊断。对于影像学诊断乳腺影像学报告与数据系统（BI-RADS）3 类以上的可疑纤维腺瘤，均应取得病理学诊断。推荐组织获取方法为空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）。

3 鉴别诊断

纤维腺瘤与叶状肿瘤均为纤维上皮性肿瘤，二者在临床表现及影像学特征方面有相似之处，是鉴别诊断的重点。后者发病高峰年龄为40～50 岁，较纤维腺瘤晚，常为单发病灶，病程较长，可短期内迅速增大。快速生长的肿瘤内部可发生梗死，彩色超声表现为肿物内部的囊性腔隙，乳腺X 线摄影检查中可见肿物周围透亮晕环，由肿瘤生长压迫周围组织形成。当肿瘤具备以上特征时，应警惕叶状肿瘤可能。CNB 有助于诊断，但由于穿刺组织量有限，明确诊断还需完整切除肿瘤。叶状肿瘤具备一定的恶性潜能和复发转移风险，治疗以局部扩大切除为主。

4 治疗方法

4.1 随访观察

通过CNB 病理学确诊后进行随访观察，医疗卫生经济学成本最低，适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人，对于年轻（35 岁以下）病人，尤其是25岁以下病人，随访观察法乳腺癌的漏诊率极低［25］。推荐的观察频率为每6 个月1 次，推荐的检查方法为触诊结合彩色超声。对于>35 岁的病人，推荐加入乳腺X 线摄影检查作为随访检查手段［26］。

在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科干预。生长迅速的标准为（满足下列1项）：（1）6 个月内肿瘤最大直径增长≥20%；（2）＜50 岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；（3）≥50 岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%［27］。

4.2 外科干预

除肿瘤生长迅速外，随访过程中BI-RADS分类升高也是外科干预的指征之一。纤维腺瘤还可能导致乳腺外形改变、乳腺不适感和病人精神压力增大等。因此，是否进行外科干预和实施方法应在充分知情同意的前提下尽可能尊重病人的意愿。外科干预的方法主要有传统的切开法肿瘤切除术以及较新的真空辅助微创旋切术。

4.2.1 切开法肿瘤切除术

切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。

4.2.2 真空辅助微创旋切术

真空辅助微创旋切术可在超声或X 线引导下进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式［28］。该法适用于肿瘤直径≤3 cm 的病人。禁忌证包括：（1）有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病；（2）妊娠期、哺乳期；（3）有感染性疾病；（4）乳腺较小且病灶靠近乳头、腋窝或胸壁不易完全切除；（5）乳腺假体植入术后。

5 特殊类型纤维腺瘤

5.1 少年型巨大纤维腺瘤

少年型纤维腺瘤多发生于青春期或年轻女性，多为单侧单发病灶。当肿瘤直径≥5 cm，或≥500 g，或占据单侧腺体总量的80%时，称为“少年型巨大纤维腺瘤”［29］。此型占青春期女性乳腺肿瘤的1%～8%［30］，肿瘤多生长迅速，可造成双侧乳腺不对称，乳腺不适感，加重病人的心理负担［31］。确诊依据CNB 或切除活检。治疗以完整切除为主，尽量保留正常腺体组织及乳头乳晕复合体，必要时可行乳房重建。

5.2 复杂纤维腺瘤

复杂纤维腺瘤指具备以下至少1 项特征的纤维腺瘤：（1）上皮钙化；（2）乳头大汗腺化生；（3）硬化性腺病；（4）伴有直径＞3 mm 的囊肿［32］。此型约占所有纤维腺瘤的16%，与非复杂纤维腺瘤相比发病年龄更大，肿瘤直径更小［33］。此型病人发生乳腺癌的风险略高于非复杂纤维腺瘤病人［18］，治疗原则同非复杂纤维腺瘤。

《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》

编写委员会

参与讨论专家（按姓氏汉语拼音排序）：曹旭晨，陈杏初，崔树德，段学宁，范志民，郭晓光，何建军，黄韬，蒋宏传，金锋，李波，厉红元，李晓曦刘健，刘荫华，刘运江，毛大华，唐金海，田富国，王俊鹏，王颀，王殊，王翔，薛付忠，尉承泽，余之刚，张建国，邹天宁

执笔者：王殊，谢菲

（2016-04-12 收稿）

乳腺纤维腺瘤，一种乳房常见病，对大家的影响比我想象的要大得多。

1、什么是纤维腺瘤？

纤维腺瘤是乳腺中最常见的良性肿瘤，青春期后任何年龄的女性都有可能罹患，不过在 18～25 岁的女性最常见。得了乳腺纤维瘤，一般没有任何感觉，只是会在乳房内摸到不痛的肿块。  有时候很难去区分这个「肿块」到底是小叶增生还是纤维腺瘤。

有一个非常实用的方法：

如果经期前后肿块大小明显变化，那么大多数情况下，这个「肿块」只是小叶增生；

但如果这个「肿块」无论什么时候都没有明显变化，那它就可能是一个成熟的纤维腺瘤了。

纤维腺瘤的发生与内分泌激素失调有关，比如局部雌激素升高等。所以，所谓的「精油乳房按摩」，不见得是好事。

2、乳腺纤维腺瘤到底会不会癌变？

就目前的研究结果看，乳腺纤维瘤和乳腺癌并没有直接的关联，癌变的可能非常低，几乎可以忽略。

大多数纤维腺瘤完整切除后不易复发，但年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区发生新的病灶，长出新的乳腺纤维瘤。患者发生乳腺癌的风险并没有增加。

网上那些纤维腺瘤癌变的传言，都是无稽之谈；不过，乳腺纤维瘤本身虽然不会癌变，但是对于单发过大的肿块，要当心低度恶性的分叶状肿瘤。特别是在孕期，纤维腺瘤生长速度快，且发展成分叶状肿瘤的可能性大大提高。因此，明确诊断非常重要。

3、纤维腺瘤，该不该切？

纤维腺瘤一旦形成，要根除只能通过手术，吃药是不能治好的。

但良性肿块可以择期手术，也就是说，不着急去开也可以。

一听到手术，大家又要紧张了：要打麻醉吗？会留疤吗？不手术会怎样呢？ 其实整个手术过程非常简单，比拔牙复杂不了多少，而且手术什么时候做，怎么做完全可以由你自己做主。

一般纤维腺瘤手术整个过程半小时左右，而且局麻药物打在乳房手术区域，整个手术过程完全清醒，你可以跟医生正常沟通。 爱美的女生可以选择微创手术，术后完全看不出疤痕。其实现在的传统缝合技术也得到了非常大的改善，术后几乎就是一条淡淡的线状疤痕，再也不会出现以前那种影响美观的蜈蚣式疤痕了。

因为是择期手术，因此，为了保护乳腺和哺乳功能，需要尽量避免经期进行手术；如果备孕，建议半年前进行手术，给乳腺充分的时间恢复。

如果不做手术，那纤维腺瘤不成长，或者缓慢长大。为了排除乳腺癌可能，建议 3～6 月做一次彩超，观察肿块大小、边界及血流情况；对于 40 岁以上女性，每年加做钼靶一次。

文章开始前，我要给大家介绍一个常识。如果谁要去看乳房疾病，请找普通外科，或者甲乳外科，不是妇产科！有些医院有专门乳房外科看乳房，有些医院普外科看乳房，总之妇产科医生得专业不看乳房！

纤维腺瘤是乳房的常见良性肿瘤，较常发生在20～25岁的年轻女性身上。纤维腺瘤初期都较小，但生长颇快，当乳房纤维瘤直径长达3公分时生长会变得缓慢或停止生长。其形状呈圆形或卵圆形，边界清晰，且较为隆突，扁平者较少。

乳房纤维瘤在很小的时候，生长快，大起来后生长会变慢，这是临床表现上，和乳腺癌不一样的地方，乳腺癌是越大生长越快。

乳房纤维瘤患者一般多在无意中发现，肿瘤大小从豆子大到橘子样大小不等，有时不只出现一个，触摸时有圆形、平滑、坚实的特性，类似大理石的质感，但表面不甚光滑，细触摸感觉有小结节状，有些则呈明显分叶状，多无压痛感，并可自由推动。

外科医生给病人乳房做体检，凭手上的感觉，基本就能够根据这些特点来判断，这就是乳房纤维瘤。

纤维腺瘤形成的原因是由于小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高所致，可能与纤维细胞所含雌激素受体质和量的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤一般发生于生育年龄女性，尤其是小于30 岁者，高发年龄是 20岁～25 岁，其次为 25～30 岁，当然可发生于任何年龄。因此，纤维瘤在女性孕期生长会比较快。

雌激素与纤维腺瘤形成有关，过多地摄入含雌激素的食物、保健品或药物可能会加速纤维腺瘤的形成和生长。有些人，吃保健品，小心哦。

目前为止并没有确切研究证据表明纤维腺瘤会遗传，但是如果家族内饮食、生活习惯类似的话，可能有一定的相关性。关于纤维腺瘤遗传异常的部分研究提示，纤维腺瘤的发病有一定的遗传易感性：约 12.5% 的纤维腺瘤可能与 TP53 突变有关，PIK3CA 突变也可能与纤维腺瘤形成相关， MED12 突变可能是纤维腺瘤和子宫肌瘤（与雌激素刺激相关）发病的共同遗传基础。

自己摸是发现乳房纤维瘤最简单经济有效的方法，可以天天自摸。

最好的自摸时机在月经干净后3天。这个时候，许多和月经周期有关的乳房肿块会消失。

医生的触诊，是一个很重要的发现手段。

B 超能区别摸到的乳房肿块是纤维腺瘤还是小叶增生。乳房钼靶检查主要是检查肿块里面的钙化情况，年龄大者的纤维腺瘤可看到斑片状钙化或轮廓不规则的粗颗粒钙化，与乳腺癌的细小密集针尖样钙化不同。

乳房钼靶检查能够通过肿块内是不是有细小密集针尖样钙化来区别是乳房纤维瘤还是乳腺癌。

磁共振检查因为比较贵，不是首选的检查手段，只有当乳腺 B 超、乳房钼靶诊断困难又不愿意手术活检时可以考虑。

症状典型的纤维腺瘤根据病史、医生触诊结果和影像学检查结果（乳腺 B 超、乳房钼靶、MRI等）可以下诊断。但是，乳房纤维瘤确诊的金标准是病理检查结果，也就是说要把肿块取出来切片化验，用显微镜看过确定是纤维腺瘤才算真正确诊。

乳房肿块穿刺活检是比较简单的方法，用穿刺针取几条组织化验，准确率达 95% 左右。手术完整切除后的病理检查，当然最准确。

乳腺纤维腺瘤到底是吃药治疗？还是需要手术？

到目前为止，尚没有药物可以逆转纤维腺瘤的形成和生长，药物治疗最多能减缓纤维腺瘤的生长。

任何人，只要号称他的药能够治好乳房纤维瘤的，都是骗子，不要信。在乳房纤维瘤的治疗上，骗人的中药或者中成药还是比较多的，大家要睁大眼睛。山猫请大家记住，哪个中医如果说自己的中药能够消除乳房纤维瘤，那他肯定是骗子，不要上当。

因此手术切除是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法，切除的肿块必须常规做病理检查。主要目的是，在没有拿到病理之前，你无法百分之百确认，自己患的是纤维瘤不是乳腺癌。

对于手术治疗乳房纤维瘤，目前，即使在外科学界也有很大的争议。

有些医生认为纤维腺瘤不会癌变，而手术会有切口疤痕，对女性心理产生不利影响，因此，不建议手术，这种观点在美国等发达国家比较多见。

有文献报道，纤维腺瘤的恶变率，在3%-5%之间。但也有学者发表文章认为，单纯纤维腺瘤不会癌变。

山猫认为，不管纤维瘤会不会癌变，纤维腺瘤没有切下来做病理以前，你无法确认那肿块百分之百是纤维腺瘤。所以，在经过一系列的检查后，如果不想做手术，细针穿刺取活检病理是必须做的，病理确诊后，才能安心随访。

有时候，被认为是乳腺纤维瘤的肿块，手术还是需要做的，主要目的，还是为了取得病理确诊不是乳腺癌。

目前腹腔镜技术的应用，使得切口可以很小，疤痕可以隐藏在腋下而不被发现，还算美观。所以目前治疗纤维腺瘤的趋势是，手术指征在放宽，手术已经变得更加积极。

我认为纤维腺瘤直径达到2厘米，还是建议手术治疗。较小的纤维腺瘤可以选择随访观察。但如果肿块近期增大明显、形态改变或出现伴随症状，应及时手术。同时建议 40 岁左右乳腺癌高危年龄的患者近期发现的纤维腺瘤尽早手术或穿刺活检明确诊断，避免误诊和癌变。

我认识的一个外科医生的老婆，就是长期被老公认为是纤维腺瘤，没有手术。当时的文献上就是这么说的，可以随访观察。有一段时间，肿块突然增大，病理结果是乳腺癌，后来做了改良乳腺癌根治术。一侧乳房，就没了。十多年过去了，人倒还好，但总是郁郁寡欢。从那时候开始，这位外科医生对纤维腺瘤患者的手术，比以前跟积极了。

由于妊娠的雌激素增加，可使纤维腺瘤增大，所以在怀孕前或怀孕后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。但是需要结合患者个体情况和纤维腺瘤的位置和大小综合考虑，与患者充分沟通，权衡利弊后决定。

如果不想在怀孕前切除，最好孕前穿刺明确是纤维腺瘤，而且一定要密切观察，如果在妊娠期肿块生长速度加快，则要尽早切除。还是那句话，不割下来化验，你怎么知道那不是癌？

乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，大多数纤维腺瘤完整切除后不会复发。年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区发生一个或多个新的病灶。这种新长出来的肿瘤与你前一个肿瘤是不是切除没有关系，即使不切除，也还是会长的，那样就可能是多个肿瘤同时存在。

乳腺纤维腺瘤的手术有常规手术和微创手术两种。当然，手术前要做好乳房癌手术的准备工作，在手术中，把切下来的肿块送冰冻切片，15分钟到20分钟后，就可以出结果。如果是良性，手术就可以结束了。如果是恶性，马上做相应的乳房癌手术。这个时候，手术医生就要有临场的决定能力。这个需要患者和家属，在手术开始之前的授权。一般医生都会谈好这一点。

纤维瘤手术后需要定期复查，一般每 3～6 月一次。一年以后，如情况良好可适当延长至半年至 1 年一次，连续查5年。

如果已经有多次手术而且病理都明确是纤维腺瘤，再发的肿块表现和前几次类似，一般恶性的可能性就比较小。这种情况下肿瘤较小时可以随访观察。如果增大明显可以手术切除一批，剩余的小肿块继续观察。也就是说，不要求切得很干净。

目前，有许多美容院按摩，即所谓的乳房保养，号称能够预防和治疗纤维腺瘤。事实上不能治疗纤维腺瘤，理论上也不能预防纤维腺瘤，这也是我国普遍存在的骗局，希望大家不要被骗。

乳腺纤维腺瘤患者的日常饮食，其实也没有很特别的地方。清淡饮食，尽量多吃新鲜的蔬菜水果，可以适量吃豆浆、牛奶，少吃煎炸、辛辣等刺激性食物，少吃肉类，这些事健康生活都要做到的。有人说豆制品有类似雌激素的黄豆酮内物质，不能吃，其实，黄豆酮的作用及其轻微，可以忽略不计。当然，尽量不要吃含雌激素类的美容保健品。有些保健品会违规添加雌激素，我的意见是，女生吃保健品要非常慎重。

成年女生要每月定期乳房自检，每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后3天进行。

30 岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40 岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。不要害羞，虽然外科医生大多数是男人，但是在医生面前，乳房就是乳房而已，一般外科医生也不会耍流氓。我的微博里，我又介绍了乳房检查和自我检查的视频，女生很容易学习。你可以很容易判断，给你检查的医生是在认真检查而不是耍流氓。

发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有意见认为，也有恶变的可能，特別是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。

有人会问，如何预防乳腺纤维腺瘤？事实上，没什么办法来预防。

生活规律，定期户外运动，保持开朗乐观的心态和健康的生活节奏，避免熬夜和过度劳累。克服不良的饮食习惯和嗜好。这是放之四海皆准的生活方式。

谢谢大家阅读。

经常形容患乳腺纤维瘤疾病的美女为“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一颗颗“珍珠”。二十岁大好年华的姑娘，个个青春逼人，貌美如花，却被诊断为“乳腺纤维瘤”。乳腺纤维瘤爱找漂亮的年轻姑娘！那为什么有的人长，有的人没有，原因是什么？“乳腺纤维瘤”会癌变吗？到底是“切”还是“留”呢？

       “珍珠”—乳腺纤维瘤的真面目：

        乳房内肿块，不疼，1-3cm，圆形，或椭圆形，调皮，按之活动，生长缓慢。与月经无关。彩超下：乳房内低回声肿物，边界清，形态规整，内部回声均匀，有包膜，无血流信号。乳腺X线摄影：圆形或卵圆形肿块，也可分叶，直径1-3cm，边界光滑，部分周围可有低密度晕环。乳腺病灶粗针穿刺或手术切除，明确诊断。

         原因_为何爱找上漂亮姑娘

        年轻女性卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加上这个人对雌激素敏感性高，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺的多米诺骨牌效应过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。而雌激素水平高，让女性更加漂亮好看，这也是纤维瘤爱上美女的原因。

        “切”还是“留”

     （一） “留”的理由

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，不到1%。生长缓慢，有的一年甚至几年也不怎么变化，没有症状，不影响正常生活和工作，可以密切观察定期随诊。

     （二） “切”的理由

      1 如果发现近期内肿瘤增大明显。超声检查可见突然出现的大量血流信号，切之！不要犹豫。

      2 准备怀孕之前。可以选择切除或保留。因为，怀孕过程中激素水平变化，部分可导致肿瘤增大，而妊娠和哺乳期期不适合手术，防患于未燃。

      3 青少年巨大纤维瘤。因肿瘤巨大，生长过快，影响正常腺体。

      （三 ）美容“切”

      1 乳腺微创旋切手术

      利用真空旋切辅助设备，在超声引导下，切口0.3厘米，切完回家，恢复快，超声监视，切除干净，较少复发。范围在3cm内的较好。

      2  乳晕美容切口

       可以环乳晕弧形切口，愈合后，瘢痕不明显。

       四 预防保健

    （一）规律生活习惯，饮食习惯

    （二）心情舒畅

    （三）不乱服激素药物

    （四）会定期自我检查

     （五）定期体检

为何乳腺纤维瘤如此钟爱漂亮女性？！这瘤到底是“切”还是“留”？有这五种情况的必须“切”！

近几年乳腺疾病发病率一直居高不下，其中 乳腺纤维瘤的发病率占乳房良性肿瘤发生率的75%，而且偏爱挑18-25岁年轻姑娘“下手”。 到底为何如此钟爱年轻女性？乳腺纤维瘤到底是“切”是“留”？接下来看看广州协佳医院外科乳腺的医生是怎么说。

乳腺纤维瘤是什么？

乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，占乳房良性肿瘤发生率的75%，多见于18~25岁的年轻女性。得了乳腺纤维瘤，一般没有任何感觉，就只是会在乳房摸到不痛的肿块，像是乳房疼痛或乳头溢液这种乳腺癌的症状，基本不会出现。

为何钟爱漂亮姑娘？

年轻女性卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加上这个人对雌激素敏感性高，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺的多米诺骨牌效应过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。而雌激素水平高，让女性更加漂亮好看，这也是纤维瘤爱上美女的原因。

哪种情况需要切除？

虽然乳腺 纤维瘤恶变的几率比较低，但是如果出现以下的情况的，建议立即进行手术，以免因为耽误，引发更严重的乳腺疾病。

1、短时间内长大：如果在复查中发现肿瘤生长得比较快，建议尽早手术。2、备孕的患者：因为在怀孕期间，准妈妈体内的激素水平变化非常大，可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长，所以建议怀孕前尽早手术。3、有患乳腺癌家族史：三代内有血亲的亲属得过乳腺癌。4、影像学提示有恶性可能：一定要尽早手术切除。5、肿瘤过大的：因为良性的乳房纤维瘤一般是较小的,如果肿瘤过大就会导致乳房内导管引流不畅，引发其他的乳腺疾病，所以建议一旦发现有肿瘤的应立即进行手术。

温馨提醒：如果年龄超过30岁的建议及时手术治疗，如果出现以上五种情况之一的，建议尽早手术治疗。

医生推荐微创治疗

虽然该病的恶变几率很小，但是，乳腺纤维腺瘤一旦形成，单纯依靠药物是难以解决问题的，也绝不会自行消失。因此，纤维腺瘤一旦成，要治疗好只能通过手术，吃药是不能治好的。而对于害怕开刀和留疤痕的女生，医生推荐进行微创手术治疗。

麦默通（MMT）微创旋切系统是目前全世界先进的乳腺微创技术。

“麦默通乳腺微创旋切术”具有不损伤乳房腺体、无病灶残留、术后不影响哺乳、不留疤痕等优势。术前，借助乳腺彩色多普勒超声系统，准确锁定病变部位，并避开血管，局麻注射;术中，运用美国麦默通全自动乳腺真空辅助旋切系统，通过超声引导，将真空旋切刀(0.3cm)准确穿刺病灶，不伤乳腺，取样活检，准确诊断病理;同时，利用真空负压抽吸和旋切乳腺病变组织，不需重复进针退针，直至切除干净;最后，被切除病变组织随旋切刀管套负压吸出体外。手术治疗仅需15-30分钟，全程无痛，创口仅0.3cm;乳房外观及乳腺功能都完好如初。

如何预防？

       1、爱护乳房，坚持定期乳房检查，以免病情恶化，错过最佳治疗时期；

       2、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作；           3、保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物；            4、饮食要定时、定量、少食多餐、宜清淡，多食蔬菜以及含维生素A、C、E、绿色蔬菜和水果，忌辛燥刺激之品，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等；不要喝咖啡，下定决心戒除有害的烟酒嗜好；

      5、多吃粗粮杂粮,如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面；常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等；

患了乳腺纤维瘤，不必过于紧张， 特别是18岁左右的年轻女性，更没必要为纤维腺瘤而苦恼。定期进行乳腺检查观察即可。