原创 拆东墙补西墙
2019年03月15日 【健康号】 邓洲铭     阅读 6608

身体重要部位被肿瘤侵犯后需要手术予以切除,那怎么来重建呢?今天就给大家分享一例拆东墙补西墙,利用腹部的皮肤和皮下组织修复髋部创面的病例

相对于其他专业来说,肿瘤学有它的特殊性,由于肿瘤的存在,手术的目的就需要把肿瘤切除。肿瘤侵犯的皮肤肌肉血管神经都需要一并切除,从而降低肿瘤的复发概率。
最近就诊治了这样一个女性患者,40岁左右,髋部复发性恶纤组,肿瘤复发了1年才想到来医院诊治,来院时,肿瘤已经有20*8cm这么大了,核磁共振上看肿瘤范围更广。由于肿瘤侵犯了皮肤和皮下组织,所以手术后残留的皮肤和软组织缺损的重建就成了一个大问题,简单的办法可以植皮,但是不美观并且不耐磨,皮肤挛缩后对关节功能也有一定影响,以后也不能穿短裙了。比较好的办法是选择皮瓣移植(也就是皮肤和皮下组织一并移植),技术难度要求高。为了治疗效果,我们与整形外科通力合作,切除了髋部的肿瘤,整形外科负责修复创面,根据患者情况,选择了腹部的腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP),一侧穿支血管局部转位,另一侧穿支血管与腿部的旋股外侧动脉降支进行缝合,整个手术时间历时6个小时。手术后不仅完美的覆盖肿瘤切除后的创面,从外观上几乎看不出来这是腹部的皮瓣,更重要的是将腹部的赘肉和皮肤切除后,相当于给患者腹部做了一次减肥手术,患者出院时对治疗效果相当满意。
这种手术用一个成语来形容就是拆东墙补西墙,将身体其他部位不那么重要的结构转移来修复重要部位。与之类似的手术还有很多种,比如腓骨移植重建重要部位的骨结构,大隐静脉移植重建血管,腓肠神经移植重建神经等等。

                                                                         术前外观



                                                                             术前MRI

                                                                         肿瘤外观
                                                                        肿瘤切除后缺损场面
                                                                皮瓣切取后创面
                                                           皮瓣移位后情况
                                                         术后2周皮瓣拆线后情况


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