前列腺增生什么时候需要手术?
2020年09月18日 【健康号】 彭御冰     阅读 8340

前列腺增生什么时候需要手术?


专家简介:彭御冰,博士,擅长:前列腺疾病的微创治疗,前列腺增生钬激光剜除术,激光汽化术等,擅长前列

腺炎的诊治;同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。

蒋大爷今年70多岁了,平时小便不是很通畅,排尿费力,而且晚上经常要起夜3~4次,自行采用中医中药调理,症状反复。一周前,天气转冷了,而蒋大爷却怎么也尿不出来了,赶紧来到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科就诊。


 


B超检查发现,他的膀胱里有600ml小便出不来,彭御冰副主任医师立刻给他插了导尿管,还给他开了特拉唑嗪、索利那新等药物,并叮嘱他一个星期后拔管,如果拔管后,还是尿不出来,就要考虑手术了。


过了一个星期,蒋大爷来到医院,拔了导尿管,可还是尿不出来几滴尿,彭主任只得把他收入病房,做了经尿道前列腺激光切除手术。术后拔了导尿管,小便非常通畅,蒋大爷露出久违的笑容。


 

据彭主任介绍,在男性生殖健康中,前列腺常被称为男人的“生命腺”,是排尿、射精的必经之路。良性前列腺增生是中老年男性的常见病,由于增大的前列腺压迫尿道,导致排尿困难,夜尿增多等多种下尿路症状,甚至完全排不出小便需要插尿管导尿。


一、前列腺增生有什么症状?


前列腺增生导致下尿道狭窄,尿道阻力增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状;随着膀胱压力的增加,膀胱壁代偿性肥厚,逼尿肌不稳定并引起相关储尿期和排尿后症状。


(1)排尿期:排尿踌躇、排尿费力以及间断排尿;


(2)储尿期:尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多;


(3)排尿后:排尿不尽、尿后滴沥等。


 

二、前列腺增生什么时候手术?


随着医学技术的进步,前列腺增生的手术治疗从开放手术、经尿道电切,发展到近年来热门的经尿道激光剜除及汽化手术等。那什么时候前列腺增生的病人需要接受手术治疗呢?


首先,如果病人按照医生开的药,正规服用,但是症状没有好转,反而越来越重,小便次数越来越多、尿线越来越细、射程越来越短、晚上起夜次数太多等,影响到睡眠和生活质量时,就该考虑手术治疗。


其次,如果前列腺增生进一步发展出现以下并发症的时候,就需要需要手术治疗了。


(1) 反复尿潴留:像蒋大爷那样,出现尿不出来,需要插导尿管,当出现第二次时,就需要手术了。

(2)反复血尿,5α还原酶抑制剂治疗无效;

(3)反复泌尿系感染;

(4)膀胱结石;

(5)继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);

(6)残余尿>50mL。


 


近年,前列腺增生手术技术进展迅速,前列腺剜除术迅速普及,各种激光手术也广泛应用。手术时间更短,出血更少,并发症也越来越少,已经有医院将前列腺手术作为日间手术开展。




专家介绍





彭御冰,博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修,师从国际著名炎症研究专家JD Li,专注于前列腺疾病的治疗与研究。


擅长:前列腺疾病的微创治疗,前列腺增生钬激光剜除术,激光汽化术等,擅长前列腺炎的诊治;同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。


学术科研:现担任上海市泌尿外科学会青年委员会委员,上海市泌尿外科学会肿瘤学组成员及上海交通大学尿控专家组成员。作为第一负责人承担包括国家自然科学基金在内多项各级课题。近五年作为第一及通讯作者发表国内外论著9篇,其中SCI论著8篇,参与编写多部泌尿外科专著及指南编写。



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