肺栓塞常见问题解答

1 什么是肺栓塞？

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍，较长时间卧床后，血栓形成于下肢静脉，在活动后会发生突然脱落，经静脉通路进入肺动脉，引起急性栓塞。

肺栓塞发生后，栓塞部分肺组织因为突然失去有效循环血流，无法进行血-氧交换，并因为其它体液等反应，致气管痉挛，可引起明显低氧血症；

肺动脉受阻后，局部血供阻力升高，大大加重右心工作负担，严重者会致急性右心衰竭，加重低氧血症，甚至可致休克等严重情况。

肺栓塞是一种以血流动力学变化为主的病症，在治疗上也以纠正血流动力学变化为主，而不过度追求影像上的完美（如栓子的全部去除）。

2 肺栓塞的常见症状及原因是什么？

根据肺栓塞对血流动力学影响的程度，肺栓塞的表现有多样性。轻度肺栓塞可能仅是检查时偶尔发现，而无明显临床表现，或仅有极轻度憋气症状；而严重肺肺栓塞可以直接导致猝死。

一般来讲，肺栓塞起病突然，患者会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症状，甚至会晕厥。

另外，因为肺栓塞直接影响氧供给，脑对缺氧最敏感，患者可以伴有脑缺氧症状：如焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐等，重者可以昏迷。

肺栓塞的最常见原因或栓子来源还是下肢静脉血栓形成。除极特殊体质，下肢静脉血栓形成一般与下肢活动减少甚至不活动直接相关，如外伤或手术后下肢制动，或各种原因所致下肢失去活动能力者（如偏瘫）；其它部位特殊情况影响下肢血流回流时，如妊娠，腹部肿瘤等；特殊手术的影响，如腹腔镜手术，因为术中腹腔维持持续高压，静脉回流会因此减缓等。