《听段涛聊孕事》,一起谈谈你的纠结事
2018年09月06日 【健康号】 张海玉     阅读 10206

       网红院长段涛“段爷”出书了!管中窥豹,见识一下段爷是如何“不正经”地讲正经的事:


 长期卧床保不了胎

问:在孕初期的时候会有一些检查大家很担心,会有见红,这时候妈妈们会担心这一胎保不保得住,需不需要保胎?

    

      段涛教授:保胎是中国特色,在国外没有保胎这一说法,像在国外保胎绝对不会让你卧床的。作为人民卫生出版社妇产科学第九版的主编,段涛教授表示在教科书里面已经开始把卧床休息这个词去掉了。因为卧床休息其实是没有效果的,我经常跟他们开玩笑说,你这个孩子如果是不好的,就把你倒挂该流还是会流出来的,如果这个孩子是好的,上窜下跳也不会掉下来的。”

  
      其实很多人不太知道,对人来讲,生育是一个非常非常奇妙的一个过程。大家想想看,你们都是人生的赢家,是因为怀孕一次成就你不容易,一次性生活精子会有2000万-6000万,能够跑赢那2000万-6000万成为你这本身就是一个赢家了,这本身就是偶然的机遇和安排。怀孕之后,在种植过程当中会碰到很多问题。一般讲种子土壤天气学说,这个胚胎受精之后在宫腔里面种植下来,土壤好不好,种子好不好,外面的天气好不好,来决定这个胚胎能不能继续发育下去。在整个非常早期的过程当中,很多的胚胎都已经被淘汰掉了。如果把生化妊娠算进去的话,大概胚胎的淘汰率会高达50%-60%。大家就会明白为什么到后期还会有人被淘汰了,前期已经淘汰那么多了,后期能够活下来再继续长的过程中,还会有一部分被淘汰,被淘汰的胚胎绝大多数是胚胎自身的问题,当然极少数、个位数的是和黄体酮的水平,黄体功能不全是相关的。但诊断黄体功能不全的方法是非常复杂的。从统计学来算的话,真正需要卧床休息,真正需要用黄体酮的人少之又少。  


      从医生的角度来讲,他不会建议你劳累,但没必要躺着去保胎,在我们国家有点过,大家说反正我尽量躺着,尽量保吧,不一定有什么坏处。但其实是有坏处的,天天躺在床上不动的话,你的身体会出问题的,不要讲你们了。就让你们老公,回去试试看,身强力壮的老公躺在床上三天不动,会躺出毛病的。  


      “我曾经见过最离谱的妈妈,带她女儿来看的,她女儿第一胎怀孕流产流掉了,从她女儿怀孕起第一天开始就吃喝拉撒躺在床上,后来看她整个双下肢的肌肉都是萎缩掉了。”  


      保胎只是少数个别的情况是需要去保胎,但保胎不是躺在床上不动,不是天天用孕激素。这些不是医生一开始这么做的,我们很多医生,为什么会成为这样的,就是病人天天要求这样做,医生最后懒得跟你解释,你要保胎就保吧。在双方共同努力之下,保胎在中国成为一个产业。我们国内所说的保胎,第一是没有必要的;第二是过度的;第三非但没好处可能有坏处的,究竟要不要保胎,还需要靠谱的医生帮你做合理的判断。  
 
脐带绕颈其实是个背锅侠  
问:脐带绕颈到底要不要紧?  
 
     段涛教授:我以前碰到一个脐带绕颈六圈生出来一切都很好。大家不要认为脐带绕颈会有大问题。第一,30%左右的孩子是有脐带绕颈的。第二不可能24小时看着他的,他现在绕颈过一会说不定绕出来了。你现在做了B超他没绕颈,你怎么知道一个小时之后他又绕进去了呢,不可能看着他。第三,脐带绕颈跟胎儿不良结局之间没有必然的联系,为什么有人会把脐带绕颈跟不良结局联系在一起呢,因为发生率实在是太高了,三个孩子当中就有一个是,大家第一想法就扣在它的头上。  
      有人说这个孩子绕颈的话一紧气透不过来不就完了吗?其实孩子在宫内不呼吸的,他的氧气是通过脐带妈妈给的氧气,所以绕得再紧不要紧,不会把他勒死的。  
      脐带绕颈勒的时候会出现什么问题呢,就说脐带勒得太厉害,不是勒得他透不过气来,是脐带里面的血管血流会下降,一般的情况下,正常的分娩过程当中,在脐带当中的血流下降,是不足以引起胎儿(宫内窘迫)的,少数情况下会。但这是一个缓慢发生的过程。我们医生在做整个产程观察过程当中会看得到,听得到他的心跳改变的,这个时候再做手术也来得及。  
      我们很多妈妈真的就是很无辜的就因为脐带绕颈一圈被拉去开剖腹产,其实脐带绕颈一圈不是脐带绕颈,像这样没绕,挂在脖子上了,B超看起来也是绕颈一圈,这个根本没必要,这个大家不要太紧张了。”  
 
饮食偶尔放纵时有控制  
问:一怀孕家里的婆婆妈妈最关心就这个不要吃,那个不要吃。现在上海这个季节正好是吃大闸蟹的季节,估计没有什么孕妇敢去吃大闸蟹吧。但是要是看我们段爷的微信公众号,您会觉得什么都可以吃,这是真的吗?  
 
       段涛教授:我曾经说过一些话,人生苦短,命气太长;美食当前,很难抵挡。很多妈妈怀孕之后也会跟我说,想吃啊。甚至有时候就特想吃方便面,说我老公和婆婆把家里所有的方便面都扔了,怎么办?  
      饮食,怀孕之后的原则叫适量、均衡、多样化。适量不要太多也不要太少,均衡就是荤素要搭配好。多样化就是不要盯着一样东西多吃。为什么要加最后一句话,是因为大家知道在我们国家最大的问题是食品安全问题。不要盯着一样东西吃,万一哪天哪个食品又出了问题呢。我给大家的建议适量均衡多样化。  
      第二是没必要去吃特别的东西,有人说海参燕窝,我说实在你们家钱太多,没地方用,那你就去买吧。这个真的没意义,从医生的角度讲,就那点碳水化合物、脂肪、蛋白质这三样东西。只要是健康、卫生的东西吃是可以的,没问题。      
      至于大家说吃什么补什么,是不是多吃白的东西,白色食品,孩子皮肤会长的白一点呢。这是中国的女人的一个妄念,这就是黄种女人的妄念,多喝牛奶有好处,对补钙有好处,但不会让宝宝变白的。你想想看非洲女人也喝牛奶,她们的宝宝为什么是黑的。  
      很多人都在吃DHA,有人问我,怎么没写DHA的文章,我不太愿意写,没有科学循证医学证据的东西我不太愿意写,第一我不会反对,但我不会公开的支持,是有限度的支持。DHA是怎么兴起的,国际上有个临床流行病的调查,他们发现渔民的儿子比农民的儿子要聪明,沿海的孩子考大学的概率会高一些。结果研究发现吃鱼吃海鲜,鱼和海鲜里面最多的时候是DHA,当初研究调查发现,渔民的儿子比农民的儿子测了以后智商大概相差6-7分,有那么重要吗?你能够正常的智商就够了,最后智商决定是入门,成功不成功决定是情商,智商没那么重要了。在大多数情况下,在现实我们中国人的营养状态下,只要你吃的食物当中这些东西都有了,不一定刻意去补,但如果缺乏肯定还是要补的,所以补DHA第一没坏处;第二好处大家有不同的看法。这是当初的一些研究所造成的。  
      在吃的过程当中一定要控制体重,我的病人当中大多数妈妈不会超体重的,大多数孩子不会有巨大儿的,因为我到最后会威胁她,一定要她每天体重增加不允许超过一斤。当然控制的时候会教他一些方法,有的妈妈的确是很想吃,我教她1周7天,20顿饭正餐,有一顿饭可以完全放纵自己,想吃什么吃什么。后来很多人生完孩子以后告诉我说,段医生你知道我能够控制得住,就是因为你这句话,如果不给我一周一次放纵机会的话,我不可能坚持下去。  

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张海玉
主治医师
潍坊市人民医院
产前诊断科,产前检查...
母儿保健、习惯性流产、不孕不育、妇科肿瘤、生殖内分泌疾病、产科并发症的治疗
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