求患宫颈小杜原位腺癌治疗方法
2018年07月18日 【健康号】 刘海防

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 34岁,本年7月份阴道镜结果:3点慢性宫颈炎;9点CINIII;10点CINII;颈管搔刮物为:宫颈管粘膜慢性炎,伴鏻状上皮化生。 8月份门诊LEEP结果:小灶CINI,1,6点伴小灶原位腺癌,切缘均未见病变。 8月份LEEP是在二甲医院进行的门诊手术,切徐的范围比较小,医生建议我去专科医院求诊。 1,我的情况严重吗?现时子宫会有患癌的可能吗? 2,我应该怎样治疗?如有生育要求,是否必须再次行切徐手术?有其他方法吗?盼回复解答,非常感谢!复旦大学附属华山医院妇产科刘海防
上海长征医院妇产科刘海防

1、原位癌是最早期的癌变,局限在宫颈,而且没有突破基底膜产生浸润生长既然切缘未见病变,理论上讲应该是切除干净了。

2、但腺癌的恶性程度在宫颈癌里面较鳞状细胞癌而言,恶性程度更高些。因此保险起见,建议进行宫颈锥形切除术,即切除范围再扩大一点,但可以保留子宫,进而保留你的生育功能。

如果保留子宫,建议你尽快怀孕,完成妊娠的任务后,还要看宫颈病变的进展。不管是否顺利怀孕,都应当定期随访宫颈的病变,做细胞学检查和宫颈病毒的检测。

患者:刘医生,非常谢谢你的回复。请问再次手术还是之前的LEEP吗?除了扩大范围,原来的地方还要切吗?上次的伤口还未好,再次手术困难吗?会容易有不良症状吗?
上海长征医院妇产科刘海防:再次手术是宫颈锥切术,比原来的LEEP范围要大些,切到宫颈病变外侧0.5厘米以上。是否手术困难一定要医生事先查一下现在创面的情况。一般来说,术后一个月应该没问题的。再次手术也是要月经干净3到7天内进行。

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刘海防
副主任医师/副教授
妇科
妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式手术;妇科肿瘤的微创手术和恶性肿瘤的规范化个体化治疗;子宫内膜异位... 更多
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