原创 为什么矮小儿童往往需要做生长激素激发实验!
2020年09月15日 【健康号】 李辛     阅读 8845

 首先我们先了解人体内生长激素的分泌规律

特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。

频率:间隔约3~5小时,约8个脉冲/日。

高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。

调节:下丘脑分泌两个神经激素

           生长激素释放激素(GHRH)

           生长激素释放抑制激素(SRIH)

           中枢神经系统通过多巴胺, 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。
2.矮小儿童做激发试验的原因:
1. 生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),只是在夜间深睡眠时出现3~5个高峰(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。

2. 随机采血无法检测到峰值水平,它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒定的激素,随时采血就可以检查。

3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常.
三. 生长激素激发试验如何检查:
1. 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿童至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时 。试验全过程禁食。

2.按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性);

3. 激发试验药物:联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)

4. 激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

5. 激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平;

6. 生长激素激发试验结果判断:

任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常;

GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏;

5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏;

(这里的完全性缺乏是区别于部分性,并非是体内完全没有生长激素)

生长激素激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小(GHD)的主要手段.

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李辛
主治医师
上海儿童医学中心
内分泌遗传代谢,内分...
儿科学博士,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科专科医师,对内分泌科常见... 更多
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