多囊卵巢综合征(PCOS)的预治疗
2018年09月05日 【健康号】 袁巧玲

PCOS不孕症的预治疗主要有以下三方面内容:

1生活方式调整:运动 饮食调整


PCOS病人中约50%超重或肥胖,且以腹型肥胖为主。有文献报道:体重降5%~10%可以使50%~100%PCOS患者恢复自然排卵,还可以提高患者对促排卵药的敏感性,降低流产率。所以对于BMI偏大的病人,降低体重是首要的。

正常人的体重基本是稳定的,只有当能量摄入与消耗不平衡时,才会发生变化。

PCOS病人就需要减少能量输入,增加能量输出来减轻体重。饮食上,尽可能选择低热量高蛋白饮食,比如牛肉、鱼肉,具体的热卡需要量根据患者的身高、体重、运动量计算。此外,每天进行30~60min的中等强度运动。简单来说,就是“管住嘴,迈开腿”。

PCOS患者运动指南FITT

F:Frequency,每周3~5次
I:Intensity,运动强度由低到高,重在坚持
T:Time,30~60分钟/次,逐渐延长
T:Type,选择方便易行的运动,如散步、快走、骑车等

2高雄激素治疗

目前许多研究显示高雄激素血症在PCOS妊娠期合并症较高的发病率中起到非常重要的作用。高雄激素血症与高血压相关,是独立于IR、年龄、肥胖的影响因素。一项对PCOS人群的研究表明,PCOS发生早产、先兆子痫风险增加,且这种风险仅见于合并有高雄激素血症的患者。因此孕前的抗高雄激素治疗对预防不良妊娠结局十分重要。

所以如果病人雄激素较高,可以用COC(复方口服避孕药)治疗。COC可以抑制体内高LH浓度,抑制卵巢雄激素分泌,有助于促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性。需要注意的是:用药时间依病情定,如果疗效不佳应尽快寻找原因。

3高胰岛素、胰岛素抵抗的治疗

IR及高胰岛素血症是PCOS患者代谢异常的基本特征,也是PCOS患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一。流行病学调查显示胰岛素抵抗是PCOS重要发病机制之一。

生活方式改变和胰岛素增敏剂是治疗的有效方法。目前首选药物是二甲双胍,可改善PCOS患者IR和高雄激素血症,帮助恢复正常月经及排卵,并提高妊娠率,此外还可能减少流产等妊娠期并发症。治疗时间长短同样依病情而定。

在进行预治疗的同时,月经不规律的患者还要定期用孕激素诱导周期来保护内膜。

许多患者通过上述预治疗,就可以恢复正常排卵,从而自然受孕。那些未自然受孕的患者,预治疗后,也有助于后续治疗。所以说,PCOS不孕患者们先进行调整生活方式等预治疗,这样才能打好基础,让之后的治疗事半功倍,更顺利地怀上宝宝哦!

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袁巧玲
主任医师/教授
妇科
输卵管妊娠、外阴白斑病、子宫肌瘤、子宫息肉、盆腔脓肿、子宫脱垂、闭经、不孕症、妇科内分泌失... 更多
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