袁霆

骨科学博士/上海交通大学硕士生导师

上海市第六人民医院骨肿瘤科

儿童、青少年在体检或者是骨折后偶然发现骨头里有骨囊肿，家长简单了解后，往往害怕囊肿对孩子的生长发育造成影响，同时也担心手术造成的风险而犹豫不决，那么，对于青少年来说，骨囊肿一定需要手术吗？

让我们来简单了解，传统手术--激素治疗--微创手术，所带来的利弊

1.传统手术治疗是什么

彻底的根治方式是手术，手术是囊肿开窗，刮除病灶加充分植骨，必要时还得用钢板钉子固定。传统手术的优点在于可以彻底去除病灶，复发率就非常低了。然而对于小朋友来说，手术会引起骺板损伤，对孩子生长发育可能会造成一定的影响，另外，手术会形成疤痕，影响美观。另外，大部分患者在术中植骨会选用同种异体骨或者人工骨，这些骨都很贵。如果囊肿很大，就会导致治疗费用增高。如果患者经济条件比较差，可以取自己的身上别处的骨头来填充，那这样就势必增加一处创伤，加重患儿的痛苦。

2.除传统的手术以外，我们还可以选择什么

注射激素也可治疗骨囊肿。有些病例已经证明，注射类固醇激素后，病灶处的囊肿逐渐消失，骨头会长出来，患者局部不舒服的症状就会得到缓解。该方法的优点在于，对于患者来说创伤较小，缺点就是，有些患者的囊肿对于激素治疗并不敏感，甚至完全无效，另外还有约30%的患者会复发。对于尚处于生长发育期的患者来说，激素治疗是否成为首选方案还有待长期观察。

3.微创手术包括什么

因为传统手术较大的创伤和激素治疗的局限性，微创的手术方式治疗逐渐进入我们的视线。微创的手术方法包括囊肿钻孔注射液体骨，可以结合激素治疗或者微创囊壁处理手术。液体骨可以像水泥一样被调和后注射进入囊腔自行凝固，其所含的微量元素，在病灶局部为成骨提供原料。微创手术也有局限性，可能需要重复治疗且有一定局部复发率。但因创伤比较小，疗效比单纯激素治疗要更可靠一些，并且随着操作设备的发展，这种技术越来越成熟，在临床上也越来越广泛的应用开来。

总的来说，传统手术，激素治疗，微创手术，都可以用来治疗骨囊肿，医生会依据患者病灶的大小和具体情况进行评估，选择合适的治疗方案，而非一定需要切开做大手术。对于因骨囊肿已经发生病理性骨折的患儿来说，除了需要解决囊肿问题还需要解决骨折的问题，这种情况下选择手术治疗的效果相对来说会更好。