如何科学合理使用激素类药物
2018年11月09日 【健康号】 田慎之     阅读 7935

广义的激素类药物是以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物,如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。但通常医生口中的“激素类药物”一般特指“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称,是狭义的激素。本文主要介绍的就是这类狭义激素。目前,临床上所用的激素药物多以人工合成为主,人工合成的激素类药比天然激素具有更强的抗炎作用,对人体水盐代谢影响更小。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之

糖皮质激素广泛应用于临床各个科室、各个系统、各种疾病,在严格掌握适应症的前提下,激素(如强的松、甲基强的松龙等)是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时,由于药理作用复杂,如若应用不当,也会带来各种不良反应。因此,有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。小剂量(如强的松≤7.5~10mg/日)全身使用一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加,不到万不得不推荐使用该类药物,特别是儿童患者。科学研究表明,长期使用激素类药物可能减缓儿童的生长发育。长期超剂量使用,还可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、诱发精神症状等不良反应。

对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物,或应用不明真相含有激素所谓秘方制剂治疗时,需要特别警惕可能引起的肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。激素应用还可对肾脏造成损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。

在严重的感染如败血症、中毒性肺炎、脑炎等出现高热危象时,激素应用后能提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻细菌毒素对机体的危害,能很快将高热降下来,帮助患者度过难关,这在小儿患者意义重大,往往为他们赢得生机。但使用糖皮质激素不当时可能会并发和加重感染。如果长期使用,还有可能使机体防御能力降低,导致葡萄球菌感染或病毒性疾病的发生。激素加速蛋白质分解代谢,抑制蛋白质合成;激素还可抑制淋巴细胞发育与分化,降低免疫防御反应,影响小儿免疫力。因此,在小儿疾病治疗过程中,激素的应用需谨慎,特别是在对待小儿发热性疾病时,患者和家属需要有些耐心,不要奢望短平快的激素退热治疗。

总体来说,使用激素一定要慎重从事,不要较长时间或短时间大剂量使用,以免造成不良后果。如果病情急需,一定要在医生的正确指导下合理应用

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田慎之
副主任医师
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耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
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