钾离子异常是临床上最常见的电解质紊乱。正常人体内血钾维持在3.5-5.5mmol/L，它参与维持神经-肌肉组织的静息电位及电兴奋的产生及传导，同时还直接参与酸碱平衡的调节。低于3.5mmol/L，称为低血钾，而高于5.5mmol/L则称为高血钾。

血钾，高了，低了均会导致不良后果，且临床上表现多种多样，但都可以引起严重后果，其影响较大的就是心肌及骨骼肌，且症状上比较相似，需注意鉴别。

1. 消化系统：低钾，可以引起食欲低下，肠蠕动减慢，出现便秘、腹胀，恶心不适，重者可引起麻痹性肠梗阻；高钾血症通过促进乙酰胆碱的释放，也可导致恶心、呕吐，甚至腹痛。

2. 神经肌肉系统：高钾、低钾严重者均可导致肢体无力、甚至呼吸困难。但两者有一定区别：低钾血症引起肌肉无力，常表现为下肢对称性乏力，并向上影响上肢，严重的还可累及呼吸肌出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。高钾血症，肌肉兴奋性增高，易出现疲劳，严重者引起呼吸抑制，甚至窒息。

3. 中枢神经系统 高钾血症两侧浓度差缩小，兴奋性增高，主要表现为烦躁不安或神志不清；而低钾血症者，一般神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

心血管系统：高钾血症及低钾血症均会抑制心肌，引起心律失常、心肌麻痹。低钾，心肌兴奋性减低，症状轻者，可有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；严重的可出现室性心动过速，甚至心室纤颤。高钾血症，初始随着心肌兴奋性增高，随着血钾进一步升高，严重者心肌兴奋性降低或消失，心肌收缩无力，表现为心律缓慢，心律不齐，严重的导致室颤。

临床上，我们所做的心电图有时也可以提示医生可能存在血钾异常，如T波高尖，PR间期延长等可能提示高血钾，而T波低平、增宽，U波出现等可能是低血钾的表现。如有这些表现，常会通过检测电解质来确定是否真的存在血钾异常。

对于低钾3.0mmol/L以上，可以口服氯化钾缓释片或10%氯化钾溶液补钾，或多进食橙子、香蕉等富钾食物。而对于低于3.0mmol/L，可能就已经有不适症状了，可考虑静脉补钾，因其输液速度及浓度均有特殊要求建议医院就诊。

高钾超出肾脏的代谢，可能需要大量利尿、输注葡萄糖酸钙等医学措施去处理，并且对于血钾高于6.5mmol/L，经相关措施仍不能有效降低者可能需要透析处理。

因此，其实低钾，高钾没有谁危害更大，其严重程度取决于高多少、低多少，以及发生的快与慢。