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B型超声可以对胆囊从不同角度进行多方位检查,显示息肉病变的大小、部位、数量、回声强度、蒂粗细、血流、胆囊壁和胆囊收缩功能的改变,对于直径>5mm的息肉检出率可达90%以上,具有较高的敏感性和准确度。其他影像学检查手段如CT或磁共振在检出胆囊息肉样病变上远远不及超声检查。
目前超声显像技术发现PLG的存在并不困难,关键是鉴别息肉性质,决定治疗策略。PLG的B超表现大致可归纳为以下4种类型:
(1)息肉直径2~3mm,单发或多发,粟粒样高回声附着于胆囊壁上,多伴有彗尾征,这类是典型的胆固醇性PLG。
(2)直径在3~7mm,单发或多发,呈结节状等回声或高回声,表面平滑。多发性高回声病灶多为胆固醇性息肉;单发病灶特别是等回声、基底部无明显缩窄者,可能为腺瘤性息肉。
(3)直径在7~10mm,结节状或乳头状回声。其中胆固醇性息肉表现为多发,回声较高,基底部较窄或带细丝状;腺瘤性息肉基本上为单发,回声偏低,表面平滑且基底部较宽;炎性息肉数目常为多发性,基底部较宽且无蒂。
(4)直径在10mm以上,结节状或局部隆起样等回声,其中单发、内部回声均匀、表面平滑、基底部较宽或无蒂息肉,多为腺瘤性息肉,应当高度警惕,发生癌变风险高,应当手术治疗。
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