原创 过节吃喝,小心急性胰腺炎!
2019年07月17日 【健康号】 李照     阅读 8549

刚过完中秋节,正值国庆假期,大家结伴出游,心情舒畅,少不了美食美酒,要提醒大家的是,过节吃喝,要警惕急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床常把急性胰腺炎分为间质水肿型和急性坏死型两种。据报道,急性胰腺炎的年发病率为(4.9-35)/10万人,该病的总体死亡率为5%,其中急性水肿型胰腺炎的死亡率为1.5%,重症出血坏死型胰腺炎的死亡率为17%,是一种非常凶险的疾病。今天我们就聊一聊关于急性胰腺炎应该注意哪些。北京大学人民医院肝胆外科李照

1、急性胰腺炎有哪些危险因素?

胆道梗阻:因胆管和胰管共同开口于十二指肠,因此如果发生胆道梗阻,胆道内压力升高,胆汁逆流胰管,激活胰酶进入胰腺间质从而发生胰腺炎。而引起胆道梗阻最常见的原因是胆管结石,这种胰腺炎也成为胆源性胰腺炎,35%-40%的急性胰腺炎病例都是由胆石引起的。

大量饮酒:酒精可以增加胰腺腺泡细胞的消化酶和溶酶体酶合成,这些酶被认为可导致急性胰腺炎。

暴饮暴食:尤其摄入高蛋白高脂肪食物时,会促进胰酶分泌增加,引起高脂蛋白血症,从而诱发胰腺炎。

其它危险因素有吸烟、高钙血症(甲状旁腺功能亢进)、创伤、胆道肿瘤、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作术后、血管病变、药物、细菌和病毒感染等。

2、急性胰腺炎有哪些表现?

急性胰腺炎的主要症状有腹痛、恶心、呕吐、发热。腹痛多在进食后发作,部位多位于上腹中部或偏左位置,腹痛性质比较剧烈,呈持续性,可放射至后背部。疼痛持续数小时至数日不等,可能通过端坐或身体前倾而部分缓解。大约90%的患者伴有恶心和呕吐,这些症状可能持续数小时。急性重症胰腺炎的患者还可能会伴有呼吸困难。

化验检查可观察到血淀粉酶升高,一般在急性胰腺炎发作后6-12小时内升高,一般会在3-5日内恢复正常。血清脂肪酶在症状发作后4-8小时内升高,24小时达到峰值,8-14日内恢复正常。

3、急性胰腺炎应该如何治疗?

首先应对患者进行全面评估,通过血常规、生化指标、血气分析、血糖、血清钙、血清甘油三酯和乳酸等指标评估严重程度。随着病情的进展应随时动态评估。

急性胰腺炎的治疗首先应为支持治疗,包括禁食、胃肠减压、容量复苏、营养支持、抗生素治疗、纠正电解质和代谢紊乱、控制疼痛等。

对于胆源性胰腺炎患者,应早期(<24小时)行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合括约肌切开术,缓解胆道内压力。对于合并胆囊结石的患者,应在急性胰腺炎恢复后切除胆囊。

对于抗生素治疗无效或临床不稳定的感染性坏死重症胰腺炎患者,则应行胰腺坏死物清创术,充分进行腹腔引流。

重症坏死性胰腺炎死亡率高,病情进展极为迅速,可能之前还推杯换盏,谈笑风生,扭头就发热腹痛,呼吸困难;因此为了您和家人的健康,应该纠正不良饮食习惯,识别胰腺炎高危因素,降低急性胰腺炎发生的风险,祝大家过一个健康快乐的国庆节!

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李照
主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
胆囊息肉与结石、胆管结石、肝癌、肝良性肿瘤、肝胆胰恶性肿瘤、肝硬化、门静脉高压症、肝移植等
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