原创 青光眼的降眼压药物及其选择
2018年07月27日 【健康号】 张岩     阅读 10867

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病。青光眼的治疗主要是控制眼压,大部分的青光眼可以通过药物控制。


临床抗青光眼药物的分类:
1.你拟胆碱能药物
①降压原理:缩小瞳孔,牵拉周边虹膜,抑制房间关闭;睫状肌收缩,牵拉小梁网,促进房水外流
②常用的药物:毛果芸香碱
③药物副作用:局部副作用,调节性近视,长期使用瞳孔后粘连。进一步加重瞳孔阻滞,诱发恶性青光眼。        全身副作用:较少发生。可有副交感神经兴奋的表现,如头疼,眶上神经疼,恶心、呕吐、出汗、气喘、心动变缓、情绪不宁等。
④使用建议:尽量不长期使用。


2.β肾上腺素受体阻滞剂
①降压原理:抑制房水生成。
②常用的药物:噻吗洛尔、倍他洛尔、左布诺洛尔,美替洛尔及卡替洛尔。倍他洛尔是唯一眼用选择性β受体阻滞药。其它药物均为非选择性β受体阻滞药。
③药物副作用:减慢心率,血压下降等心血管系统副作用;支气管痉挛、哮喘呼吸系统副作用。倍他洛尔对β受体的选择性,因此被认为是一种对支气管和肺耐受性较好的药物,适用于有哮喘和慢性支气管炎病史的青光眼患者。
④长期漂移(即耐药性)该类药物在持续使用一段时间后,降压效果会减弱或消失。
⑤使用建议:心率过缓,哮喘者禁用,用药6个月后停2月左右。


3.α肾上腺素受体激动药
①降压原理:抑制房水生成和增加葡萄膜巩膜房水外流。
②常用的药物:溴莫尼定(阿法根)
③药物副作用:中枢抑制
④使用建议:婴幼儿禁用,抑郁症等精神疾患者禁用,司机,教师等需要保持高度清醒者慎用。


4.碳酸苷酶抑制剂
①降压原理:抑制房水生成。
②常用的药物:布林佐胺(派立明,眼药水),醋甲唑胺(尼目克司,口服药)
③药物副作用:
副作用:主要表现为全身的副作用。
1)电解质平衡紊乱:易产生代谢性酸中毒和低钾血症,尿路结石,肾功能较差的患者要慎用。
2)神经系统症状:常见的为感觉异常,如手足末端、颜面及口角麻木,蚁走感等症状。
④使用建议:磺胺过敏者禁用,口服药不能长期应用。


5.  前列腺素类药物
①降压原理:增加葡萄膜巩膜房水外流。
②常用的药物:拉坦前列腺素,曲伏前列腺素,贝美前列腺素,他氟前列腺素。
③药物副作用:主要是局部皮肤色素沉着,睫毛生长,虹膜色素沉着,结膜充血,葡萄膜炎症等。
④使用建议:活动性葡萄膜炎禁用,葡萄膜炎病史者慎用。


6.高渗剂
①降压原理:血浆的渗透压升高,眼内组织处于低渗状态,利用渗透压差使眼内脱水。
②常用的药物:易山梨醇(易思清,口服液),甘露醇(静脉输液用药)。
③药物副作用:
易出现电解质紊乱和低钾血症,心、脑、血管意外可能。降低颅压,一过性头疼、视物模糊、眩晕,严重者出现脑疝。
④使用建议:不能长期用,适当补钾,平躺输液,用药后平躺半小时。


7.混合制剂
联合制剂是一瓶滴眼液里含有两种眼药成分。混合制剂减少了滴眼次数,减少了防腐剂含量,增加了患者依从性。
目前有噻吗洛尔与派立明,拉坦前列腺素,曲伏前列腺素,贝美前列腺素的混合制剂。

提示x

您已经顶过了!

确认
2
|
张岩
副主任医师/副教授
天津市眼科医院
青光眼专业,眼科
从事眼科临床工作20多年,专注青光眼,白内障的诊治。擅长各种类型青光眼的诊断,治疗,激光,... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传