“过度医疗”到今天现状如何呢？

原创 “过度医疗”到今天现状如何呢？

2019年08月05日【健康号】陈巧芝阅读 8130

这个话题由来已久了，总归是各有感受，一言难尽。

先说去年，我2018年12月22号日志，题目为：关于被动“过度医疗”，大致如下

三线一个夜班，有两例急症剖宫产。一是被急通知直接到手术室，孕足月、临产、破水、宫口开大3厘米、触及头手复合先露，术中发现为单纯头位、手术顺利。二是急诊一孕妇，二胎孕35周、瘢痕子宫、羊水AFI4.0，有宫缩，胎心监护190-200次/分，变异欠佳，被急请示（且已通知手术室）；接诊后，见宫缩不规律，告知不除外畸形“胎儿先天性心律失常”；数分钟后，胎心自行转归至150次/分，（自认为可缓手术）但手术室已经来接病人，病人有手术意愿，即以羊水少手术。

讨论：是过度医疗？也许是发现“太及时”，担心“后果严重”，既然有快速手术、绿色通道技能，当然首选操作熟练、相对把握的处理方式；第二呢，还是担心后果严重，这是坚决不能和杜绝发生的。故出现上述现象。

所以，如果要降低“被动”过度医疗，还是应努力回归自然。但毕竟精准服务了、就精细知晓了，也必然就要充分沟通，对医对患都不一定全身心、总淡定地面对和决断。最终，一定是增加主动处理措施，必不可免地包括“过度医疗”了。真希望将来有所改观。

去年的事，那是在病房里，紧急时的处理治疗，对可能的“过度医疗”，患者往往是“要求”和“配合”的。

要在门诊，景况会不同的。体检时有要求全面检查的，而孕检时（可不可以理解孕检就是孕期体检呢，而众所周知孕期的变化是多和快的，且医生也要了解孕前的基础并欲判愈后管理）却常有查什么都觉得多余的，就自定义为“过度医疗”、“重复检查”…

另外，大家都明白：医学发展多快呀，特别是在外科方面和检查手段上，那也总赶不上有各种各样要求的患者的需求，产科又是兼科技能，可划归属的范围越来越广，外科方面多体现于病房里、检查手段的应用大部体现在门诊、孕期管理中。

今天的个性化现状、人性化管理、精细化服务，使“过度医疗”的界定更难、众说纷纭，公说公有理、婆说婆有理，连诊疗规范的边界也定得越来越宽泛，让临床人还必须要“常在河边走、就是不湿鞋”才行。

还是希望那句老话：换位思考。沟通，理解，进步。

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