原创 痛经、与月经同时出现血尿,是怎么回事?
2019年03月22日 【健康号】 郑伟

发生这种情况很可能是患者得了膀胱子宫内膜异位症。

  异位子宫内膜累及膀胱在子宫内膜异位症中比较少见,只占其中的1%~2%。膀胱子宫内膜异位症患者,大多数盆腔内子宫内膜异位症的病变较为广泛。患者可有尿痛和周期性血尿,膀胱返褶部位子宫内膜异位症常是在剖腹产关闭缝合膀胱腹膜返褶时种植引起的。若累及膀胱肌层,进一步可膀胱粘膜,月经期就可出现尿痛和血尿,但平时可没有任何症状出现。此类患者需作膀胱镜检查,已进一步诊断和确诊。在膀胱镜下,可见到几处紫蓝色隆起,状似葡萄样,有出血。行经后病灶变小,呈橘红色。浙江大学医学院附属第二医院妇科郑伟

  如果合并有盆腔子宫内膜异位症,并有与月经有关的泌尿道症状出现,可高度怀疑此症,但应与膀胱血管瘤、息肉和炎症鉴别。

  膀胱子宫内膜异位症患者症状明显者可用药物治疗,可减轻症状,但易复发。下列情况宜作病灶切除或膀胱部分切除:

  (1)病变局限于膀胱;

  (2)膀胱受累伴盆腔其他脏器受累;

  (3)膀胱受累伴有输尿管受累、恶变。手术后药物治疗能减少复发。如过不需要保留生育功能,双侧卵巢、子宫及异位的子宫内膜病灶切除的根治性手术,疗效好,但患者同时失去了激素分泌功能。

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