原创 婴幼儿异常的大眼睛要警惕
2023年01月22日 【健康号】 王一心     阅读 368

晶晶八个月大了,出生时就有一对大大的黑眼睛,人见人爱,晶晶的父母开心得不得了,爷爷奶奶、姥姥姥爷对晶晶更是疼爱有加。晶晶的爸爸妈妈因为要上班,平时都是爷爷奶奶带孙子,因此对晶晶照顾和观察多一些。一段时间以来,晶晶的奶奶发现孙子的眼睛有些怕光,带到外面离家不远的公园去玩时,光线稍微强一点,晶晶就流眼泪,听其他人说有可能是小孩流眼泪水的管道堵塞了,于是就让晶晶的妈妈带孩子去医院眼科看看。


    这天晶晶的爸爸妈妈还有奶奶带着他来到我工作的医院眼科,跟我说了晶晶眼睛的情况。其实自晶晶一进门,我就觉得晶晶的角膜比同龄小孩大很多,心里不免咯噔一下,“会不会是先天性青光眼?”我仔细检查了晶晶的眼睛,并用量了量晶晶眼睛的角膜直径,心里大概有数了。我向晶晶的爸爸妈妈重点介绍了一下晶晶眼睛的情况和自己的怀疑,建议在全身麻醉下检查一下晶晶的眼底和眼压。晶晶的爸爸妈妈经过反复考虑和商量以后,约了个时间带着晶晶来到医院,做了相关检查,至此晶晶的大眼睛爱流眼泪的真相也“水落石出”,可以明确诊断为“先天性青光眼”。这个诊断对晶晶的爸爸妈妈来说,如同“晴天霹雳”!一向为晶晶有一双大眼睛而高兴的他们,不明白先天性青光眼是什么回事?现在又该怎么办?

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    先天性青光眼是在胚胎时眼睛前房角发育异常,导致房水排出障碍而发生的一类青光眼。统计资料表明,50%的患儿在出生时就有所表现,80%在1岁内得到确诊。65%的患儿为男性,70%为双眼。从哪些情况可以怀疑婴幼儿是否有先天性青光眼呢?1.大眼睛。谁都喜欢婴幼儿有一双又黑又大的眼睛,但如果太超乎异常,角膜的横径超过12mm(正常婴幼儿角膜横径一般不超过10.5mm),又称“牛眼”,就要警惕了。2.经常畏光流泪。婴幼儿总喜欢把脸埋在大人胸前,脸总背着明亮光线。3.有的角膜(黑眼珠)虽然很大,但不是晶莹透亮,甚至有点混浊。出现上述几种情况,须带婴幼儿到正规的医院眼科进一步检查,准确测量角膜横径的大小,角膜的透明度;对6个月以下的婴幼儿,在哺乳或熟睡后,在表面麻醉下检查眼底和测量眼压;如果婴幼儿哭闹和反抗时,会影响检查结果的准确性,这时必须在全身麻醉下(如氯胺酮或口服水合氯醛)进行检查。

    对于先天性青光眼的治疗效果而言,早期诊断极为重要。一经确诊,不宜长期点药,眼压控制不好,会导致视神经萎缩和视野缺损。手术是治疗先天性青光眼的主要方法。大约80%的病例可以通过房角切开术或小梁切开术控制眼压;如果眼压控制不理想,还可选用滤过性手术。眼压控制以后还应尽早采取适当的方法防治弱视。

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王一心
主任医师/教授
上海中医药大学附属岳...
外聘医生,眼科
各种眼科常见病和疑难病的诊治,尤其是白内障、青光眼、儿童青少年近视防控、泪道阻塞的综合治疗... 更多
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