原创 排便不尽感怎么办?PPH吻合器手术切除脱垂直肠黏膜和混合痔有用吗?
2020年01月03日 【健康号】 邢云丽

她,51岁,2个月前因“肛门处便意频频,排便不尽感”,医院专科检查并排粪造影检查,被诊为“直肠脱垂,混合痔”,1个月前接受了PPH吻合器手术。

术前没有肛门疼痛,没有便血。

术后到现在仍有便意感,一天大便3到4次,排便时有成型时稀烂,偶尔排气或排便时会有出血,心情非常焦虑,身体疲乏无力。

是手术失败了吗?

她的情况,按照症情表现,初析如下:

首先,术后1个月,PPH吻合口及外痔伤口可能未完全恢复,会被刺激出血。吻合器术后,因吻合口炎症和吻合钉刺激,会有肛门直肠下坠感,会有刺激排便不尽感,排便次数增多的感觉,很多时候能随着吻合口伤口的愈合而能恢复。PPH术后,恢复期长,伤口不适,症状没有因手术治疗缓解,必会引起焦虑情绪,焦虑影响肠道菌群失调也会出现大便次数多大便不成形。

其次,仅因“便意不尽,便意频频,肛门下坠感,排便困难”等症状,考虑通过PPH吻合器手术来解决,必须全面检查,综合评估后,谨慎选择或不选择———

PPH吻合器手术,可以切除有形的增生下移的环状脱垂的直肠黏膜和混合痔,但手术前,一定要确定,是这个脱垂的直肠黏膜和混合痔带来的排便不尽感和肛门下坠、便意频频感。手术前,一定要做肠镜检查、做妇科或泌尿系统检查、盆底肌检查,以排除肠道和相邻器官其他疾患引起相关症状,评估症状和体征的相关性。

症状和体征符合了,手术切除有形的体征,才能解决症状。手术不是解决影像学的检查结果,手术是解决组织器官病变产生的体征变化带来的症状。

PPH吻合器手术适应症,是解决脱垂直肠黏膜和混合痔带来的肛门脱垂物需手推回肛门或无法回纳肛门引起潮湿分泌物,和痔便血的影响生活质量和身体健康的不适症状。

而排便不尽感、便意频频,还有肛门下坠感,不是特异症状,有很多种疾病可能会引起,如肠炎、肿瘤、息肉、肛窦炎,妇科疾病,前列腺疾病,更年期综合征,肛门直肠神经官能症等,有时仅仅是情绪变化引起。痔、肛裂、肛瘘等肛肠科常见可能需手术干预的疾病,也会带来肛门下坠感,但一定会有便血、脱垂、肿痛、裂痛等更明显的症状出现。

所以痔手术,尤其是PPH吻合器痔手术,必须确定疾病性质后,再做考虑。

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