原创 痤疮也叫粉刺
2021年10月27日 【健康号】 吴楷     阅读 8152

初识患者:患者自述近半年因为经常上火,总是情绪不好,后发现颜面部皮肤出现红色的丘疹,初发时瘙痒,刚开始以为喝点泻火的药就能好,但皮疹越来越多,且越来越重,还有脓疱,在我们当地一家二甲医院就诊,诊断为痤疮,用过复方珍珠暗疮胶囊甘草锌颗粒,外用过夫西地酸软膏,米诺环素,中药汤剂,但效果都不明显。感觉这个病特别难治,反反复复不断长出新的痘痘,都要烦死了。也忌口了,基本辛辣刺激性的食物,油腻食物和甜食都不吃。二、治疗过程专科情况:颜面部皮肤,后背皮肤可见大量粟粒至豆粒大小不等的红色丘疹,少量脓疱,囊肿,散在或者密集分布,患者问我这个病的病因是什么?我告诉他主要与皮脂分泌增加,雄激素,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口处过度角化这四大原因相关,有的病例还与遗传和内分泌障碍等因素有关,患者说原来还和遗传有关,妈妈年轻时候就爱起痘,不会和她一样吧?妈妈的脸上留下的都是痘坑。我告诉他积极正规的治疗不会的,我问他平常面部爱不爱出油?患者说爱出油,患者自述平常还有便秘和口臭的症状,想一起调一调。患者颜面皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,有脓疱,伴有便秘,口臭症状,舌红,苔黄腻,脉滑数。辨证为肠胃湿热证,治疗需要清热除湿,给予中药汤剂:茵陈蒿,大黄,栀子,苍术,生山楂,白花蛇舌草,金银花,虎杖,丹参,牡丹皮,薏苡仁,茯苓,野菊花,蒲公英,重楼,紫花地丁,皂角刺,甘草。水煎服,每日两次,每次口服200毫升,早晚饭后半小时温服。外用克痤隐酮凝胶,抑制皮脂腺分泌,抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用,每日两次。火针治疗能消炎,排脓,活血化瘀,每周两次。具体操作方法:用酒精灯将针灸针的针尖儿烧红后,快速点刺皮疹,嘱咐患者做完火针后24小时之内不能沾水。三、注意事项:禁止患者熬夜,尽量在晚上11点前睡觉,避免内分泌系统紊乱和激素水平异常;患者应健康合理饮食,以蔬菜、水果为主,少吃甜食及辛辣、油腻性食物,避免皮脂腺过量分泌油脂,加重毛囊堵塞或炎症状态;患者使用控油护肤品,去除多余油脂,同时,配合润肤保湿的医学护肤品,避免皮肤过度干燥;避免患者挤压或刺激痤疮,以免加重感染,或遗留瘢痕等。患者应保持愉快的心情,良好的情绪有利于促进病情的恢复,积极主动参加户外运动,提高机体免疫力。四、治疗效果上述方法治疗四周后,颜面部皮肤,后背部红色丘疹,脓疱及囊肿基本消退,嘱咐患者回家后忌食辣椒,酒类等辛辣刺激性食物,少吃甜食和油腻食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅。用温水洗脸。不要滥用粉质化妆品,否则会堵塞毛孔。

五、感悟痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,也是美容皮肤科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见,但也不完全受年龄阶段的限制,从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。本文患者是一位19岁的男孩,由于情绪不好,然后发现颜面部皮肤出现红色的丘疹,初发时瘙痒,自行用药后病情未得到缓解并且有加重的趋势,在当地一家二甲医院诊断为痤疮,用药后效果也不明显,于是来到我院就诊。经过观察为患者确定了治疗方案,采取了口服用药、外用药以及火针治疗三种方式。经过4周的治疗患者的病情得到了改善,患者非常高兴,叮嘱患者回家后要注意保持愉快的心情。

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吴楷
主治医师
中国人民解放军联勤保...
皮肤科
脱发,脂溢性皮炎,过敏性皮肤疾病,银屑病,湿疹,荨麻疹,尖锐湿疣,梅毒等常见皮肤病及性病
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